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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 兰州市参保女职工、参保男职工及其未参加基本医保的配偶、灵活就业参保人员、领取失业保险金期间的失业人员 |
| 核心结论 | 兰州不按分娩方式设限额，而是"两项定额 + 住院政策范围内基金支付"，产检与筛查按固定金额发放，住院分娩不设起付线 |
| 关键数据 | 产前检查费 1000 元；产前疾病筛查费 160 元；计划生育门诊按诊疗项目定额；住院分娩 0 起付线、目录内甲乙类 100% 报销；12 类辅助生殖项目纳入支付 |
3 分钟看懂兰州市生育待遇清单，钱别少领。
兰州市生育保险待遇分两块：生育医疗待遇与生育津贴。产前检查费定额 1000 元，指定机构产前疾病筛查费 160 元，住院分娩政策范围内不设起付线由基金支付，12 类治疗性辅助生殖项目也已纳入报销。
一、生育医疗待遇覆盖哪些费用
生育医疗费
按《兰州市生育保险实施细则》，生育医疗费包括四类：产前检查费、产前疾病筛查费、分娩医疗费，以及分娩期间诊治合并症、并发症的医疗费。
范围界定得比较宽。很多人以为只报分娩当天的费用，实际上孕期检查与产程中的并发症治疗都在其中。
计划生育项目医疗费
这一块包括放置或取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或复通手术，人工流产、引产术等发生的医疗费，以及手术期间诊治合并症、并发症的费用。
关键提醒：计划生育项目门诊费用按诊疗项目的定额标准报销，具体项目与金额见细则附件，办理前建议向经办机构核对当期标准。
二、兰州的报销逻辑：两项定额加一项全额
产前检查费按 1000 元定额发放
参保女职工产前检查费按照定额发放，标准为 1000 元。这是固定金额，不按实际发生额比例计算。
换句话说，孕期产检花得多不会多给，花得少也照标准发。对多数家庭而言，这笔钱相当于覆盖了基础产检开销的主要部分。
产前疾病筛查费按 160 元定额报销
参保女职工在指定的定点医疗机构发生的产前疾病筛查费按定额报销，标准为 160 元。
注意两个限定：一是"指定"机构，不是所有定点医院都行；二是定额报销，需按经办流程申领。
住院分娩：政策范围内不设起付线
这是兰州与很多统筹区最大的差别。参保职工在定点医疗机构发生的生育及计划生育项目政策范围内住院医疗费用，不设起付线，由医保基金支付。
兰州市医保局把这一效果表述为"分娩个人零自付"——使用基本医保目录内甲类、乙类药品、耗材和服务项目发生的生育医疗费用，按 100% 比例全额报销。
因此在兰州，谈"顺产能报多少、剖宫产能报多少"其实问偏了。决定自付金额的不是分娩方式，而是所用项目是否在医保目录内。
自费部分的边界
丙类项目和医保目录外的药品、耗材、检查仍由个人承担。这部分可使用职工基本医疗保险个人账户资金和家庭共济账户资金支付。
三、辅助生殖与孕育全周期保障
12 类治疗性辅助生殖医疗服务项目已纳入医保支付范围，包括人工授精、胚胎培养等。截至目前累计报销辅助生殖类项目 1361 万元，惠及群众超 8000 人次。
对有生育困难的家庭，这项保障的实际减负幅度往往比分娩环节更大。
四、谁能拿医疗待遇、谁还能拿津贴
待遇资格分两层。公务员及事业单位职工（含参照执行的其他单位职工、自主择业军队转业干部）、灵活就业人员、退休人员，以及男职工未参加基本医保的配偶，按规定享受生育医疗待遇。
企业在职职工、领取失业保险金期间的失业人员，享受生育医疗待遇和生育津贴待遇。
男职工配偶未参加基本医疗保险的，其发生的生育及计划生育项目政策范围内医疗费用，按照女职工生育医疗待遇标准的 50% 报销。
政策导读
兰州市级政策
| 政策名称 | 关于印发《兰州市生育保险实施细则》的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 兰州市 |
| 发文机构 | 兰州市医疗保障局、兰州市财政局、国家税务总局兰州市税务局 |
| 发文字号 | 兰医保发〔2025〕37号 |
| 发文日期 | 2025-06-27 |
| 执行日期 | 2025-06-27 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 生育医疗待遇包括生育医疗费与计划生育项目医疗费；产前检查费定额发放 1000 元，指定定点机构产前疾病筛查费定额报销 160 元，计划生育项目门诊按诊疗项目定额标准报销；住院医疗费用政策范围内不设起付线由医保基金支付；男职工未参保配偶按女职工标准 50% 报销 |
| 原文链接 | https://ybj.lanzhou.gov.cn/art/2025/7/1/art_15083_1520737.html |
甘肃省级政策
| 政策名称 | 甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 甘肃省 |
| 发文机构 | 甘肃省人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 甘政办发〔2019〕95号 |
| 发文日期 | 2019-10-25 |
| 执行日期 | 2019-12-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 明确生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金生育待遇支出项目中列支；将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩按病种、产前检查按人头等方式付费 |
| 原文链接 | https://gansu.gov.cn/gsszf/c100071/201910/110387/files/1b58113041604202a997caebc0218d74.pdf |
国家级政策
| 政策名称 | 中华人民共和国社会保险法 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发文字号 | 中华人民共和国主席令第三十五号 |
| 发文日期 | 2010-10-28 |
| 执行日期 | 2011-07-01 |
| 当前状态 | 已修订 |
| 重点内容 | 第五十四条、第五十六条明确生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴；生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用及法律法规规定的其他项目费用 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/jrzg/2010-10/28/content_1732708.htm |
三级依据的关系可以这样理解：社会保险法划定生育待遇的法定范围，甘肃省方案确定资金渠道与付费改革方向，兰州市细则把每一项落成可执行的金额或结算规则。对参保家庭来说，最直接的影响是产检 1000 元、筛查 160 元这两笔钱要主动申领，而分娩住院这一大项已经由基金兜住。
深度分析 / 趋势展望
从"定额限额"到"目录内全额"，是生育保障思路的一次切换。限额制下参保人承担超支风险，目录制下风险主要由基金与医院控费机制消化。
兰州 2025 年生育保险基金支付待遇 6.15 亿元，惠及 2.78 万人次，说明这种模式在中等规模统筹区可行。
值得关注的两个方向：一是辅助生殖项目扩围后，孕前环节的保障权重上升；二是随着国家层面持续推进"生育基本不花钱"的目标，目录内项目范围与定额标准还有调整空间。建议关注兰州市医保局年度公告，避免按旧标准估算。
常见问题 FAQ
Q: 兰州市生育保险顺产和剖宫产报销标准差多少？
A: 兰州不按分娩方式设限额。政策范围内住院费用均不设起付线由基金支付，自付多少取决于是否使用了目录外项目。
Q: 产前检查费 1000 元怎么领，是自动打款吗？
A: 按定额发放，需按经办要求提交申领。可通过"兰州市医疗保障局"微信公众号相关模块或经办窗口办理。
Q: 产前疾病筛查在哪家医院做才能报那 160 元？
A: 须在细则指定的定点医疗机构完成。就诊前建议先向经办机构或医院医保办确认是否在指定名单内。
Q: 做试管婴儿在兰州能用医保吗？
A: 12 类治疗性辅助生殖医疗服务项目已纳入医保支付，如人工授精、胚胎培养等，具体项目与支付标准以经办机构公布为准。
Q: 男职工的配偶没参保，能报多少？
A: 按女职工生育医疗待遇标准的 50% 报销，且不享受生育津贴待遇。
行动建议 / 实操清单
步骤1：确认自己属于哪类参保人（企业职工、机关事业、灵活就业、失业人员），据此判断能否领津贴，预计耗时 10 分钟。
步骤2：孕早期申领产前检查费 1000 元定额，保留就诊与缴费凭证，预计耗时 20 分钟。
步骤3：查询产前疾病筛查指定定点机构名单后再预约检查，申领 160 元定额，预计耗时 20 分钟。
步骤4：住院分娩前确认医院为定点且能联网结算，出院时核对结算单中基金支付与自费金额，预计耗时 30 分钟。
步骤5：如有辅助生殖需求，就诊前向经办机构核对可支付项目清单，预计耗时 20 分钟。
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