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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 兰州市灵活就业参保人员、领取失业保险金期间的失业人员、机关事业单位职工、退休人员及男职工未参加基本医保的配偶 |
| 核心结论 | 灵活就业人员同步参加生育保险并享生育医疗待遇；费率两档并为 5.4%；失业人员可享医疗待遇加津贴；男配偶未参保按 50% 报销 |
| 关键数据 | 灵活就业费率 5.4%（原 5.4%/5.75% 并档，人均年减负 268.8 元）；机关事业 8.35%；其他用人单位 9%；失业人员 11%；男配偶按 50% |
2 分钟看清兰州市四类人群生育待遇差别。
兰州市灵活就业人员医保费率 2025 年由 5.4%、5.75% 两档并为 5.4%，无需办手续即可同时享职工医保待遇和生育医疗待遇。失业人员费率 11% 可享津贴，男职工未参保配偶按 50% 报销。
一、灵活就业人员：并档之后待遇反而升了
费率怎么变的
2025 年兰州市将在职灵活就业人员基本医疗保险缴费费率标准，由 5.4%、5.75% 两档合并为 5.4%。
原按 5.4% 缴费的 2.7 万名灵活就业人员，无需单独办理费率变更手续，即可同时享受职工基本医疗保险待遇和生育医疗待遇；原按 5.75% 缴费的人员，费率统一为 5.4% 后预计人均减轻缴费负担 268.8 元/年。
这是典型的"降费不减待遇"：缴得少了，保障类型反而增加了。
能享受哪些待遇
灵活就业人员按规定享受生育医疗待遇，包括产前检查费 1000 元定额、指定机构产前疾病筛查费 160 元定额、住院分娩政策范围内不设起付线由基金支付等。
但不享受生育津贴待遇。这是因为津贴对应的是产假期间的工资替代，与用人单位用工关系相绑定。
关键提醒：灵活就业人员的生育保险费由个人按规定缴纳，缴费与职工基本医疗保险费合并征缴，务必保持按月足额缴纳、避免断档。
二、四档费率对应的四类身份
| 参保身份 | 缴费费率 | 生育待遇范围 |
|---|---|---|
| 公务员及事业单位（含参照执行单位、自主择业军转干部） | 8.35% | 仅生育医疗待遇 |
| 其他用人单位 | 9% | 医疗待遇 + 津贴（企业在职职工） |
| 领取失业保险金期间的失业人员 | 11% | 医疗待遇 + 津贴 |
| 灵活就业人员 | 5.4% | 仅生育医疗待遇 |
失业人员的费率看起来最高，但其生育保险缴费由失业保险经办机构代办、资金从失业保险基金列支，并非本人另掏。
三、男职工未参保配偶怎么报
男职工配偶未参加基本医疗保险的，其发生的生育及计划生育项目政策范围内医疗费用，按照女职工生育医疗待遇标准的 50% 报销。
三点要注意：
- 前提是配偶"未参加基本医疗保险"。若配偶自身已参保（含城乡居民医保），应按其本人待遇渠道办理。
- 只有医疗费用待遇，没有生育津贴。
- 报销比例是女职工标准的一半，不是全额，也不是可自愿选择按职工标准全额享受。
兰州近年已明确将参保男职工配偶纳入生育医疗待遇保障范围，作为兜牢民生底线的扩面举措之一。
四、退休人员与特殊情形
退休人员按规定享受生育医疗待遇。这一条覆盖的主要是计划生育项目医疗费等情形。
对断缴人员，连续中断缴费 3 个月（含）以内、再次缴费当月整体补缴的视同连续缴费；未补缴或中断超 3 个月的，中断期间待遇不予支付。
政策导读
兰州市级政策
| 政策名称 | 关于印发《兰州市生育保险实施细则》的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 兰州市 |
| 发文机构 | 兰州市医疗保障局、兰州市财政局、国家税务总局兰州市税务局 |
| 发文字号 | 兰医保发〔2025〕37号 |
| 发文日期 | 2025-06-27 |
| 执行日期 | 2025-06-27 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 参加职工基本医疗保险的在职职工（含灵活就业人员）、领取失业保险金期间的失业人员同步参加生育保险；公务员及事业单位费率 8.35%、其他用人单位 9%、失业人员 11%、灵活就业人员 5.4%；机关事业职工、灵活就业人员、退休人员及男职工未参保配偶享生育医疗待遇，企业在职职工与失业人员享医疗待遇和津贴 |
| 原文链接 | https://ybj.lanzhou.gov.cn/art/2025/7/1/art_15083_1520737.html |
甘肃省级政策
| 政策名称 | 甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 甘肃省 |
| 发文机构 | 甘肃省人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 甘政办发〔2019〕95号 |
| 发文日期 | 2019-10-25 |
| 执行日期 | 2019-12-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 按用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，职工个人不缴纳生育保险费；统一参保登记，参加职工基本医疗保险的同时应同步参加生育保险 |
| 原文链接 | https://gansu.gov.cn/gsszf/c100071/201910/110387/files/1b58113041604202a997caebc0218d74.pdf |
国家级政策
| 政策名称 | 国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国务院办公厅 |
| 发文字号 | 国办发〔2019〕10号 |
| 发文日期 | 2019-03-06 |
| 执行日期 | 2019-03-25 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 要求统一参保登记与基金征缴管理，个人不缴纳生育保险费；扩大生育保险覆盖面，做到应保尽保，确保参保人员生育期间医疗费用与生育津贴待遇不变 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/zhengce/content/2019-03/22/content_5375946.htm |
从国家到兰州，这条链条解决的是"非标准就业人群怎么被覆盖"。国办文件定方向、甘肃省方案统一征缴口径、兰州市细则把费率与待遇资格逐类写明。对灵活就业者的实际影响最直接：并档后每年少缴约 268.8 元，同时新增生育医疗待遇享受类型。
深度分析 / 趋势展望
灵活就业人群的生育保障长期是薄弱环节。兰州的做法不是单设一个新险种，而是通过费率并档把生育医疗待遇"打包"进职工医保，行政成本低、参保人无需额外申请。
从数据看，2.7 万名原按低档缴费人员直接新增了待遇类型，覆盖面扩张效率很高。
未来一到两年，可关注两个可能的演进：一是灵活就业人员是否会在部分统筹区被纳入生育津贴保障范围；二是男职工配偶待遇比例是否随基金承受能力上调。这两项一旦调整，受影响人群规模都不小。
常见问题 FAQ
Q: 兰州灵活就业人员交医保就自动有生育待遇吗？
A: 是。参加兰州市职工基本医疗保险的在职职工含灵活就业人员，同步参加生育保险，按 5.4% 费率缴费即可享生育医疗待遇。
Q: 原来按 5.75% 缴费的人要去办变更手续吗？
A: 不需要。费率统一为 5.4% 后自动执行，预计人均每年减轻缴费负担 268.8 元。
Q: 灵活就业人员能领生育津贴吗？
A: 不能。灵活就业人员按规定享受生育医疗待遇，生育津贴待遇由企业在职职工和领取失业保险金期间的失业人员享受。
Q: 男职工配偶未参保，报销时按什么标准？
A: 按女职工生育医疗待遇标准的 50% 报销，不享受生育津贴，且以配偶确未参加基本医疗保险为前提。
Q: 领失业金期间生育，费用谁缴、待遇怎么算？
A: 由失业保险经办机构办理生育保险缴费手续，资金从失业保险基金列支；本人可享生育医疗待遇和生育津贴，津贴按全省统一规定计发。
行动建议 / 实操清单
步骤1：核对自己的参保身份与当前费率档次，确认是否已按 5.4% 执行，预计耗时 10 分钟。
步骤2：灵活就业人员检查近 12 个月缴费是否连续，避免中断超 3 个月，预计耗时 10 分钟。
步骤3：男职工提前核实配偶是否参加了基本医疗保险，据此选择报销路径，预计耗时 15 分钟。
步骤4：失业人员向失业保险经办机构确认生育保险缴费手续是否已办理，预计耗时 20 分钟。
步骤5：就诊前通过"兰州市医疗保障局"公众号或经办窗口核对本人可享待遇清单，预计耗时 15 分钟。
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