丽江大病保险怎么报销？大额医疗费用补助个人缴费优化全解读

您是丽江市医保参保人，担心大病住院费用高、基本医保报完还有缺口。很多市民都在问大病保险怎么衔接、大额补助怎么缴，但不知道丽江2026年已优化大额补助个人缴费。丽江大病保险到底怎么报？本文3分钟帮您理清全流程。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	丽江市职工医保、居民医保参保人中的高额医疗费用患者
核心结论	2026年7月28日发布大额医疗费用补助个人缴费优化，大病保障与基本医保衔接，DRG改革同步推进
关键数据	优化发布2026-07-28、DRG实施方案2026年版、电话0888-8895080

3分钟帮您理清丽江大病保险衔接和大额补助的完整流程。

一、为什么要办（大病保障背景）

1.1 政策出台背景

丽江市2026年7月28日发布大额医疗费用补助个人缴费优化政策，同步推进按病种分值付费（DRG）实施方案（2026年版），完善多层次医疗保障体系。

丽江市2026年7月28日发布大额医疗费用补助个人缴费优化事项，推进DRG实施方案（2026年版），规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。

这意味着什么：大病保障在加码——大额补助缴费更合理，DRG改革让住院费用更透明，大病负担更有底。

1.2 对您的影响

经基本医保报销后个人负担的合规费用，按大病保险政策再报销；大额医疗费用补助个人缴费按优化后标准执行。

1.3 不办的后果

不参加基本医保无法享受大病保障；大额补助未缴影响衔接，大病费用缺口自行承担。

二、谁能办（适用范围）

2.1 适用人群

丽江市职工医保、居民医保参保人，年度内高额医疗费用负担较重的人员。

2.2 办理前提条件

正常参保；费用属于合规范围；经基本医保报销后个人负担达到起付标准。

2.3 不适用情形

未参保人员不享受；自费项目不纳入大病保险；非合规费用不进入累计。

三、怎么办（报销流程）

3.1 所需材料（表格列出）

材料名称	份数	要求	备注
医保电子凭证	1个	已激活	就医结算
结算单	1份	医院出具	核对用
身份证	1份	原件	咨询用

3.2 办理流程（时间线）

第1步：正常就医结算
就诊时出示医保凭证，基本医保先行报销。

第2步：大病保障自动衔接
达到起付标准的，大病保险在结算时自动衔接，无需单独申请。

第3步：查询结算结果
通过“云南医保”小程序查询基本医保和大病保险报销明细。

丽江市医保部门提醒：大病保险与基本医保衔接结算，参保人无需单独申请，报销明细可在小程序查询。

3.3 办理渠道详解

线上渠道：“云南医保”小程序查询年度累计报销和大病保险使用情况。

线下渠道（可到以下窗口）：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
丽江市医疗保障局	丽江市古城区雪山路200号3楼	0888-8895080	周一至周五8:30-12:00、14:30-18:00	乘公交至古城区雪山路站下车

渠道选择建议：大病保障自动衔接无需申请；对大额补助缴费有疑问可到雪山路200号3楼咨询，传真0888-8890082。

3.4 真实案例计算

杨女士年度住院费用经基本医保报销后个人负担合规费用达大病起付标准，结算时大病保险按政策比例自动报销；DRG改革后住院按病种分值结算，费用更透明，报销明细在小程序可逐项核对。

四、办没办成（结算确认）

4.1 办理结果查询方式

通过“云南医保”小程序查询年度报销累计和大病保险支付明细。

4.2 到账时间与金额确认

一站式结算即时完成；手工报销场景按零星报销时限拨付。

4.3 常见失败原因与补救方法

起付未达不触发属正常；费用类别不符需核对；结算疑问可申请复核，拨0888-8895080。

丽江市医保部门提醒：大额医疗费用补助个人缴费优化后，请按新标准按时缴纳，避免影响大病保障衔接。

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：大额补助缴费越少越好

错。大额医疗费用补助是补充保障，缴费标准优化后仍应按时缴纳，保障大病衔接。

5.2 误区2：DRG改革会降低大病报销

错。DRG改变医院结算方式，参保人大病保险待遇按政策执行，不受影响。

5.3 误区3：大病保险只能报住院

错。门诊特殊病等合规费用也纳入累计，具体以政策规定为准。

政策导读

丽江市市级政策

政策名称	丽江市按病种分值付费（DRG）实施方案（2026年版）
适用范围	丽江市
发文机构	丽江市医疗保障局
发文字号	（2026年印发）
发文日期	2026-07-28
执行日期	2026
当前状态	有效
重点内容	推进按病种分值付费改革，优化职工大额医疗费用补助个人缴费，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。
原文链接	https://www.lijiang.gov.cn/ljsrmzf/zfgbml/202608/41ff94548f9b46b08f4365a5de0da34e.shtml

云南省级政策

政策名称	云南省人民政府办公厅关于印发云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知
适用范围	云南省
发文机构	云南省人民政府办公厅
发文字号	云政办规〔2024〕2号
发文日期	2024-09-04
执行日期	2024-11-01
当前状态	有效
重点内容	完善多层次医疗保障体系，门诊慢特病等大额门诊费用与住院待遇衔接，个人账户可用于参加职工大额医疗费用补助等缴费。
原文链接	https://www.yn.gov.cn/zwgk/zcwj/yzbg/202409/t20240904_304260.html

国家级政策

政策名称	国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见
适用范围	全国
发文机构	国务院办公厅
发文字号	国办发〔2021〕42号
发文日期	2021-11-19
执行日期	2021-11-19
当前状态	有效
重点内容	发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，对特困、低保等困难群众降低大病起付线、提高报销比例、取消封顶线。
原文链接	https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-11/19/content_5651446.htm

常见问题 FAQ

Q: 丽江大额医疗费用补助个人缴费怎么优化了？
A: 丽江市2026年7月28日发布优化事项，按新标准缴纳，具体可到丽江市古城区雪山路200号3楼咨询。

Q: 丽江大病保险怎么申请报销？
A: 无需单独申请，大病保险与基本医保衔接结算，达到起付标准自动报销。

Q: 丽江大病保险报销明细在哪查？
A: 通过“云南医保”小程序查询，或到雪山路200号3楼（0888-8895080）核对。

Q: 丽江DRG改革影响大病报销吗？
A: 不影响。DRG是医院结算方式，参保人大病保险待遇按政策执行。

关于住院结算，请参考《丽江住院报销比例是多少》；关于救助，详见国家重特大疾病救助制度。

行动建议 / 实操清单

步骤1：确认大额医疗费用补助按优化后标准按时缴纳，保障大病保障衔接，可拨0888-8895080确认缴费标准。
步骤2：大病住院就诊出示医保凭证，基本医保先行报销，大病保险自动衔接。
步骤3：通过“云南医保”小程序查询年度报销累计，疑问到丽江市古城区雪山路200号3楼核对。