天津医保目录报销范围有哪些？三目药品诊疗项目和医疗服务标准

信息摘要区

项目	内容
适用人群	天津职工和居民医保参保人员
核心结论	天津执行国家药品目录+本市"三目"，明确限定支付范围耗材307种
关键数据	三目=药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录

本文整理天津医保目录（"三目"）的构成、报销规则和用药注意事项，帮您分清哪些费用能报、哪些要自付。

天津医保目录严格执行国家药品目录内西药、中成药、中药饮片、协议期内谈判药品的甲乙分类等内容，基本医保"三目"指药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，目录外费用个人自付。

字段	内容
政策名称	市医保局市人社局关于执行国家医保药品目录及商业健康保险创新药品目录（2025年）相关工作的通知
文号	津医保局发（2025）相关文号
发布机构	天津市医疗保障局、人社局
发布日期	2025-12-30
实施日期	2026-01-01
核心内容	严格执行国家药品目录的备注、甲乙分类等内容，调出谈判药给6个月过渡期
适用对象	天津医保参保人员和定点医药机构
原文链接	https://ylbz.tj.gov.cn/xxgk/zcfg/ybjwj/202512/t20251231_7212051.html
当前状态	有效

字段	内容
政策名称	天津市基本医疗保险基金总额管理试行办法
文号	津人社规相关文号
发布机构	天津市人力资源和社会保障局
发布日期	2014-05-12
实施日期	2014-05-12
核心内容	明确"三目"为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，目录外项目需备案
适用对象	天津医保定点服务机构及参保人员
原文链接	https://hrss.tj.gov.cn/zhengwugongkai/zhengcezhinan/zxwjnew/202012/t20201206_4490722.html
当前状态	有效

字段	内容
政策名称	基本医疗保险用药管理暂行办法
文号	国家医疗保障局令第1号
发布机构	国家医疗保障局
发布日期	2020-07-31
实施日期	2020-09-01
核心内容	规范医保药品目录的制定、调整和支付管理
适用对象	全国医保参保人员和定点医药机构
原文链接	https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-07/31/content_5532280.htm
当前状态	有效

天津医保支付范围按国家药品目录和本市"三目"执行，甲类药品全额纳入报销范围后按比例报销，乙类药品需个人先自付一定比例再纳入报销，目录外药品和项目由个人自费。

国家药品目录调出的协议期内谈判药品，天津给予6个月过渡期，保障用药连续性。

天津基本医疗保险诊疗项目目录明确限定支付范围医用耗材307种，医保不予支付的医疗服务项目使用目录内耗材的费用，医保基金不予支付。

参保人员接受"三目"规定以外的服务项目，需事先向医保经办机构备案并经本人同意。

Q: 天津医保"三目"是指什么？
A: 指药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录三个目录。

Q: 天津医保甲类和乙类药品怎么报？
A: 甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品个人先自付一定比例后纳入报销。

Q: 天津医保目录外费用能报销吗？
A: 目录外的药品和项目一般由个人自费，需事先向医保经办机构备案并经同意。

Q: 天津限定支付范围的医用耗材有多少种？
A: 天津诊疗项目目录明确限定支付范围医用耗材307种。

Q: 国家谈判药调出目录后还能用吗？
A: 天津给予6个月过渡期，过渡期内可继续享受医保待遇，保障用药连续性。

Q: 医保目录执行参考津医保局发〔2020〕85号文件吗？
A: 目录按国家药品目录和本市三目规定执行，可到各区医保分中心咨询。
Q: 天津医保目录查询可到城乡医保服务中心吗？
A: 部分网点可协助目录政策咨询，线上可通过津医保App查询。

步骤1：就医时向医生确认所用药品、诊疗项目是否在天津医保"三目"范围内。
步骤2：优先选用甲类药品和目录内项目，乙类药品注意个人先自付比例。
步骤3：使用目录外项目前，主动询问是否需向医保经办机构备案。
步骤4：通过津医保App查询个人就诊结算明细，核对目录内外费用划分是否准确。

步骤5：目录执行按津医保局发〔2020〕85号及三目规定办理。
步骤6：目录政策咨询可到城乡医保服务中心协助。