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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 在玉树参保、配偶未就业且未参加医保的男职工 |
| 核心结论 | 配偶按玉树定额50%补助,剖宫产三级可补3750元;备案表一式三份填女方信息 |
| 关键数据 | 补助=定额×50%;剖宫三级7500×50%=3750元;不享津贴;备案表一式三份 |
玉树的男职工,如果配偶没工作也没参加医保,生育时可以按玉树定额的一半领补助,三级医院剖宫产能补3750元。这里有个玉树特色:配偶备案要用一式三份的备案表,而且填的是女方的信息,再由男方单位交到窗口。
谁能领、领多少
男职工配偶补助有两个前提:配偶本人未就业,且未参加任何基本医疗保险。满足后,按玉树同级定额的50%一次性补助。剖宫产三级7500元,补一半就是3750元;顺产三级4000元,补2000元。这笔钱只补医疗费,配偶不享受生育津贴。
补助和津贴的区别
补助按定额的50%算,是一次性医疗费兜底;津贴是按产假天数发的收入补偿,只给参保女职工本人。配偶两条都不占,所以男职工家庭要算清楚:配偶能拿的只有这50%的医疗补助。
配偶备案表要填女方信息
玉树的配偶备案流程比其他城市多一道讲究:备案表要准备一式三份,而且填的是女方基本信息。医院主治医生填写生育情况后由定点机构盖章,本人承诺签字、单位经办人签字、单位盖章,最后带男方社保卡复印件,由单位经办人到窗口备案。三份缺一不可。
政策导读
玉树州级政策
| 政策名称 | 玉树州城镇职工生育保险配偶无工作无医保备案报销 |
|---|---|
| 适用范围 | 玉树州 |
| 发文机构 | 青海省医疗保障局(玉树州政策问答) |
| 发文字号 | 依据青医保局发〔2019〕122号 |
| 发文日期 | 2020-04-17 |
| 执行日期 | 2019-11-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 配偶无工作无医保按定额50%补助;备案表一式三份填女方信息,男方社保卡复印件,单位经办人到窗口备案;配偶不享受生育津贴 |
| 原文链接 | https://ybj.qinghai.gov.cn/2020-04/17/c_1125869436.htm |
青海省级政策
| 政策名称 | 青海省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案 |
|---|---|
| 适用范围 | 青海省 |
| 发文机构 | 青海省人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 青政办〔2019〕98号 |
| 发文日期 | 2019-09-04 |
| 执行日期 | 2019-11-10 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 两项保险合并实施,未就业配偶生育医疗费用按统筹地区规定标准从职工基本医疗保险基金支付 |
| 原文链接 | http://www.qinghai.gov.cn/xxgk/szfjdhy_2791/201909/t20190904_33683.html |
国家级政策
| 政策名称 | 女职工劳动保护特别规定 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国务院 |
| 发文字号 | 国务院令619号 |
| 发文日期 | 2012-04-28 |
| 执行日期 | 2012-04-28 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 女职工生育医疗费用由生育保险基金按规定支付,未就业配偶待遇由统筹地区规定 |
| 原文链接 | https://www.gov.cn/zwgk/2012-05/07/content_2131567.htm |
深度分析
玉树配偶补助的50%比例与省内一致,但玉树的定额基数全省最高,所以配偶实际到手的补助额也随之走高,剖宫产三级3750元在其他市州拿不到。一式三份、填女方信息的备案要求,是把双刃剑:规范了流程,也提高了漏材料的概率,男方单位经办人务必一次备齐。
常见问题 FAQ
Q: 玉树男职工配偶能领多少?
A: 按玉树定额的50%补助,剖宫产三级3750元、顺产三级2000元。
Q: 配偶能领生育津贴吗?
A: 不能。配偶只享受50%的医疗费补助,津贴只发给参保女职工本人。
Q: 玉树配偶备案表要几份、填谁的?
A: 一式三份,填女方基本信息,另带男方社保卡复印件,由单位经办人到窗口备案。
行动建议
步骤1:确认配偶确未就业、未参加任何医保,预计耗时5分钟
步骤2:填好一式三份备案表(填女方信息),医院盖章、本人承诺签字,预计耗时20分钟
步骤3:由男方单位经办人带备案表及男方社保卡复印件到玉树窗口备案,预计耗时30分钟
步骤4:分娩后提交报销资料,按定额50%结算补助,预计耗时1天