您是上饶参保人员，需要到药店买处方药，但不清楚哪些药店是医保定点、双通道药品居民和职工报销差多少，也担心纸质处方不能用了，上饶医保定点药店怎么用、居民双通道报销比例是多少？本文3分钟帮您理清定点管理与购药报销规则。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 上饶市需在定点零售药店购药的职工及居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 定点药店纳入门诊统筹，凭外配处方购药可报销；双通道药品职工A类70%居民A类60%，B类先自付10%再报，须凭电子处方，实行三定管理 |
| 关键数据 | 职工A类70%、居民A类60%、B类自付10%、三定管理、电子处方、万年县新增2家、电话0793-8202666 |
很多人问：上饶居民双通道药品报销比例和职工一样吗？这意味着什么？上饶双通道药品实行分类管理：职工A类报销70%、B类先自付10%再报70%；居民A类报销60%、B类先自付10%再报60%——居民双通道报销比例比职工低10个百分点，这是上饶明白卡中明确的独有数据。
一、医保定点零售药店管理
1.1 定点药店门诊统筹
上饶定点零售药店纳入门诊统筹管理，参保人员凭外配处方在定点零售药店购药可按门诊统筹政策报销。职工门诊统筹起付线300元/年，在职报销一级65%/二级60%/三级55%。
定点零售药店对应一级及以下医疗机构门诊统筹报销比例，在职65%、退休70%。
1.2 新增定点机构
万年县2026年8月公告将梓埠镇联合村黄锦雯卫生室、万年县齐埠乡齐埠村汪桂荣卫生室纳入医保定点，方便农村居民就近就医购药。
| 药店类型 | 处方要求 | 报销政策 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 普通定点药店 | 外配处方 | 门诊统筹政策 | 个账可支付 |
| 双通道定点药店 | 电子处方 | 双通道药品政策 | 三定管理 |
| 慢特病定点药店 | 外配处方 | 慢特病政策 | 参照医院比例 |
二、双通道药品分类管理
2.1 职工与居民双通道报销差异
上饶双通道药品实行分类管理：
- 职工医保：A类药品基金报销70%、个人负担30%；B类药品个人先自付10%后基金报销70%
- 居民医保：A类药品基金报销60%、个人负担40%；B类药品个人先自付10%后基金报销60%
双通道药品费用与基本医保、大病保险基金最高支付限额合并计算。
2.2 三定管理
上饶双通道药品实行"定医疗机构、定医师、定药店"三定管理。参保人员须在定点医疗机构由指定医师开具电子处方，到指定的双通道定点零售药店购药。
真实案例计算：曾先生是上饶居民，需要使用双通道B类药品，月药费5000元：
- B类药品个人先行自付：5000 × 10% = 500元
- 剩余可报销金额：5000 - 500 = 4500元
- 居民基金报销：4500 × 60% = 2700元
- 个人总负担：500 +（4500 - 2700）= 2300元
如果曾先生是职工：
- 职工基金报销：4500 × 70% = 3150元
- 个人总负担：1850元
- 居民比职工多付：450元/月
这意味着什么？同样使用双通道B类药品，居民比职工每月多负担450元，因为居民双通道报销比例比职工低10个百分点。长期用药的居民患者应关注这一差异。
三、电子处方流转
3.1 电子处方流转中心
上饶双通道药品须凭定点医疗机构通过医保电子处方流转中心流转的电子处方，到双通道定点零售药店和门诊慢特病定点零售药店购买药品并纳入报销，不再接受纸质处方。
关于医保电子凭证和线上办理的详细操作，请参考《上饶医保电子凭证》。
3.2 处方流转流程
患者在定点医疗机构就诊→指定医师开具电子处方→处方流转至医保电子处方流转中心→患者到双通道定点药店→药店调取电子处方→调配药品并按政策报销。
四、定点药店购药报销流程
4.1 购药报销时间线
第1步：在定点医疗机构开具处方
到上饶定点医疗机构就诊，由医生开具外配处方。双通道药品须由指定医师开具电子处方，流转至电子处方中心。
第2步：到定点药店购药
持社保卡或医保电子凭证到定点零售药店，普通处方药店直接调配，双通道药品药店从电子处方中心调取处方。
第3步：直接结算报销
药店按门诊统筹或双通道政策直接结算，个人只需支付自付部分。个账有余额的可优先用个账支付。
上饶市医保经办大厅位于广信大厦B栋3层，周一至周五9:00-12:00、13:30-17:00办公，咨询电话0793-8202666。市医保局地址信州区广平街16号。
五、常见误区与避坑指南
5.1 三大误区提醒
误区1：所有药店都能刷医保
只有医保定点零售药店才能使用医保结算，非定点药店不能刷医保卡或个账。购药前可通过江西智慧医保APP查询定点药店名单。
误区2：居民和职工双通道报销比例一样
上饶职工双通道A类报销70%，居民A类报销60%，相差10个百分点。B类药品均需先自付10%再按对应比例报销，居民个人负担更重。
误区3：双通道药品纸质处方也能用
上饶双通道药品须凭医保电子处方流转中心流转的电子处方购药，不再接受纸质处方。需在定点医疗机构由指定医师开具电子处方。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 2026年上饶市职工、城乡居民缴费及待遇政策明白卡 |
| 适用范围 | 上饶市医保定点零售药店及参保人员 |
| 发文机构 | 上饶市医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发〔2026〕1号 |
| 发文日期 | 2026年8月 |
| 执行日期 | 2026年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 定点药店纳入门诊统筹，双通道职工A类70%居民A类60%，B类自付10%，三定管理，电子处方流转，万年县新增2家村卫生室 |
| 原文链接 | http://www.zgwn.gov.cn/BMGKT01/SHGYSY/202608/47fde3f611b94f55ac1e25c5ea468bdf.shtml |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 江西省双通道药品管理实施办法 |
| 适用范围 | 江西省全省双通道药品参保人员 |
| 发文机构 | 江西省医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发〔2022〕号 |
| 发文日期 | 2022年 |
| 执行日期 | 2022年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 双通道药品三定管理，电子处方流转，定点药店和医疗机构双通道保障 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col27600/content/content_1902920933275836416.html |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见 |
| 适用范围 | 全国谈判药品双通道参保人员 |
| 发文机构 | 国家医保局、国家卫健委 |
| 发文字号 | 医保发〔2021〕28号 |
| 发文日期 | 2021年 |
| 执行日期 | 2021年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 建立谈判药品双通道管理机制，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供药，电子处方流转 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/4/22/art_7_3992.html |
常见问题 FAQ
Q: 上饶居民双通道药品报销比例是多少？
A: 上饶居民医保双通道A类药品基金报销60%、个人负担40%；B类药品个人先自付10%后基金报销60%。职工A类报销70%，居民比职工低10个百分点。双通道费用与基本医保、大病保险封顶线合并计算。
Q: 上饶双通道药品必须用电子处方吗？
A: 是的。上饶双通道药品须凭定点医疗机构通过医保电子处方流转中心流转的电子处方购药，不再接受纸质处方。实行"定医疗机构、定医师、定药店"三定管理。
Q: 上饶怎么查医保定点药店？
A: 通过江西智慧医保APP或赣服通可查询上饶医保定点零售药店和双通道定点药店名单。万年县2026年8月新增2家村卫生室为医保定点。也可拨打0793-8202666咨询。
行动建议 / 实操清单
步骤1：购药前确认药店是否为医保定点，可拨打0793-8202666咨询
通过江西智慧医保APP查询定点药店名单，优先选择医保定点药店购药，非定点药店不能刷医保。
步骤2：双通道药品患者确认电子处方流转
需要使用双通道药品的患者，到定点医疗机构找指定医师开具电子处方，凭流转处方到双通道定点药店购药，不要用纸质处方。
步骤3：居民患者关注双通道报销比例差异
居民双通道A类报销60%比职工70%低10个百分点，长期用药患者应规划好用药预算，咨询电话0793-8202666（信州区广平街16号）。
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