您是萍乡参保人员，去药店买药想刷医保，但不知道哪些药店是定点、双通道药品怎么买，萍乡医保定点药店和定点医疗机构怎么选、有哪些特殊政策？本文3分钟帮您理清定点管理与双通道购药全流程。
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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 萍乡市职工和居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 定点药店可刷医保电子凭证购药，双通道药品可在定点药店和医院同价报销，中医优势病种日间病房纳入医保 |
| 关键数据 | 双通道管理、中医日间病房、上栗县取消门诊定点限制、定点医疗机构247家、药店390家、窗口建设中路2号 |
很多人问：萍乡医保定点药店和普通药店有什么区别？这意味着什么？定点药店已纳入医保协议管理，可使用医保电子凭证结算，个账资金可直接支付。双通道药品在定点药店和医院执行统一支付标准，上栗县还取消了门诊统筹定点限制。
一、医保定点医疗机构与药店
1.1 定点机构概况
萍乡市医保定点医疗机构共247家，定点零售药店390家，覆盖安源区、湘东区、莲花县、上栗县、芦溪县。参保人可通过国家医保服务平台APP查询附近定点医疗机构和药店。
医保定点机构由医保部门协议管理，执行统一的医保支付政策和药品目录。
1.2 定点药店购药
在定点零售药店购药可使用医保电子凭证或社保卡结算，个人账户资金可直接支付药品费用。职工医保个账可用于本人及家庭成员购药，需先办理家庭共济授权。
真实案例计算：张先生是萍乡职工，个账余额3000元，在定点药店购买降压药，药费200元。出示医保电子凭证后，个账直接支付200元，无需现金。如张先生已授权家庭共济，其配偶购药也可使用张先生个账资金。
| 机构类型 | 数量 | 可使用个账 | 可报销统筹 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 定点医疗机构 | 247家 | 是 | 是 | 住院门诊均可 |
| 定点零售药店 | 390家 | 是 | 双通道药品 | 个账支付为主 |
| 双通道药店 | 部分 | 是 | 是 | 谈判药同价报销 |
二、双通道药品管理
2.1 双通道机制
萍乡对国家医保谈判药品实行"双通道"管理，参保人可在定点医疗机构或定点零售药店购买谈判药品，执行统一的医保支付标准和报销政策，确保患者及时用上谈判药。
2.2 双通道购药流程
参保人凭定点医疗机构医师开具的外配处方，到双通道定点药店购药，药店按医保支付标准结算，个人只需支付自付部分。
关于门诊特殊病种的详细政策，请参考《萍乡门诊特殊病种》。
三、萍乡定点特殊政策
3.1 中医优势病种日间病房
萍乡将中医优势病种日间病房纳入医保支付，参保人在定点医疗机构接受中医日间病房治疗，按住院待遇报销，缩短住院时间，降低个人负担。
3.2 上栗县取消门诊统筹定点限制
上栗县取消门诊统筹定点医疗机构限制，参保居民在县域内所有定点医疗机构门诊就医均可即时结算，无需选择定点，跨乡镇就医更方便。
四、定点机构查询与就医流程
4.1 定点就医时间线
第1步：查询定点机构
通过国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP查询附近的定点医疗机构和定点零售药店，确认是否为医保定点。可拨打0799-6844566咨询。
第2步：就医购药出示凭证
在定点医疗机构就医或定点药店购药时，出示医保电子凭证或社保卡，系统自动结算。个账资金可直接支付，统筹基金按规定报销。
第3步：双通道药品凭外配处方购药
需使用谈判药品的，凭定点医疗机构医师开具的外配处方到双通道定点药店购药，执行统一支付标准。中医日间病房按住院待遇结算。
经办窗口地址：建设中路2号人力资源大厦，咨询电话0799-6844566，办公时间周一至周五9:00-12:00、13:30-17:00。
五、常见误区与避坑指南
5.1 三大误区提醒
误区1：所有药店都能刷医保
只有纳入医保协议管理的定点零售药店才能使用医保电子凭证或社保卡结算，非定点药店不能刷医保。购药前可通过国家医保服务平台APP查询是否为定点药店。
误区2：双通道药品在药店买比医院贵
双通道药品在定点医疗机构和定点零售药店执行统一的医保支付标准，价格相同，报销政策一致。双通道机制就是为了让患者在药店也能买到与医院同价的谈判药。
误区3：门诊统筹必须在选定的定点医院才能报
萍乡上栗县已取消门诊统筹定点医疗机构限制，县域内所有定点医疗机构门诊均可即时结算。其他区县居民门诊统筹在一级及以下定点医疗机构报销65%，不设起付线。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 萍乡市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法 |
| 适用范围 | 萍乡市医保定点医疗机构和零售药店 |
| 发文机构 | 萍乡市医疗保障局 |
| 发文字号 | 萍医保发相关文件 |
| 发文日期 | 2022年 |
| 执行日期 | 2022年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 定点机构协议管理，双通道药品统一支付，中医优势病种日间病房纳入医保，上栗县取消门诊定点限制 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col27596/content/content_1947930714542616576.html |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 江西省基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程 |
| 适用范围 | 江西省全省定点医药机构 |
| 发文机构 | 江西省医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发相关文件 |
| 发文日期 | 2022年 |
| 执行日期 | 2022年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一全省定点医药机构协议管理，谈判药品双通道管理，中医日间病房纳入医保支付 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col27604/content/content_1919598774924132357.html |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国家医保局关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见 |
| 适用范围 | 全国谈判药品双通道管理 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局 |
| 发文字号 | 医保发相关文件 |
| 发文日期 | 2021年 |
| 执行日期 | 2021年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 建立谈判药品双通道管理机制，定点医疗机构和定点零售药店执行统一支付标准 |
| 原文链接 | https://www.nhsa.gov.cn/art/2021/4/22/art_37_5053.html |
常见问题 FAQ
Q: 萍乡有多少家医保定点药店？
A: 萍乡市医保定点零售药店共390家，定点医疗机构247家，覆盖安源区、湘东区、莲花县、上栗县、芦溪县。可通过国家医保服务平台APP查询附近定点药店，在定点药店购药可使用医保电子凭证个账支付。
Q: 萍乡双通道药品怎么购买？
A: 萍乡对国家医保谈判药品实行双通道管理，参保人凭定点医疗机构医师开具的外配处方，到双通道定点药店购药，执行与医院统一的医保支付标准和报销政策，个人只需支付自付部分。
Q: 萍乡中医日间病房怎么报销？
A: 萍乡将中医优势病种日间病房纳入医保支付，参保人在定点医疗机构接受中医日间病房治疗，按住院待遇报销（职工一级95%/二级90%/三级85%，居民一级90%/二级80%/三级60%），缩短住院时间，降低个人负担。
行动建议 / 实操清单
步骤1：就医购药前查询定点机构，可拨打0799-6844566咨询
通过国家医保服务平台APP或江西智慧医保APP查询附近的定点医疗机构和定点零售药店，确认是否为医保定点。非定点机构不能刷医保。
步骤2：出示医保电子凭证直接结算
在定点机构就医购药时出示医保电子凭证或社保卡，个账资金可直接支付。职工个账可通过家庭共济授权给家庭成员使用，在定点药店购药时自动使用授权人个账。
步骤3：谈判药品和中医日间病房按规定享受待遇
需使用谈判药品的凭外配处方到双通道药店购药，执行统一支付标准。中医优势病种可选择日间病房治疗，按住院待遇报销，减少住院时间和个人负担。
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