您是南昌参保人想查询附近的医保定点医院和药店，但不清楚哪些药店能报门诊统筹，也不知道双通道药品怎么买，南昌医保定点机构怎么查、谈判药品报销比例是多少？本文3分钟帮您理清定点查询与购药报销全流程。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 南昌市职工和居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 定点机构通过江西智慧医保APP/赣服通查询，定点药店凭外配处方可报门诊统筹，双通道谈判药品职工A类报70%、B类先自付10%后报70% |
| 关键数据 | 双通道A类70%、B类先自付10%后70%、2026目录3253种、新增114种降价63%、经办大厅北龙蟠街993号 |
很多人问：南昌定点药店买处方药能报门诊统筹吗？这意味着什么？南昌定点零售药店已纳入门诊统筹管理，凭定点医院开具的外配处方购药可按门诊统筹比例报销（在职一级65%），不必每次都去医院排队开药。
一、医保定点机构查询
1.1 查询渠道
南昌医保定点医疗机构和定点零售药店可通过以下渠道查询：江西智慧医保APP、赣服通医保专区、江西医保网上服务大厅（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn）。输入地址或机构名称即可搜索附近的定点机构。
只有医保定点机构才能使用医保结算，非定点机构需全额自费。
1.2 定点机构类型
南昌医保定点机构包括：定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院）、定点零售药店（普通药店、双通道药店）。不同类型机构可办理的医保业务不同，双通道药店可供应国家医保谈判药品。
| 机构类型 | 医保功能 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 定点医院 | 住院/门诊/慢特病 | 按等级95%-85% |
| 社区卫生中心 | 门诊/住院 | 一级95%/门诊65% |
| 定点药店 | 个账购药/门诊统筹 | 个账全额/门诊统筹比例 |
| 双通道药店 | 谈判药品供应 | A类70%/B类先自付10%后70% |
二、定点药店门诊统筹
2.1 外配处方报销
南昌定点零售药店已纳入门诊统筹管理，参保人员凭定点医疗机构开具的外配处方在定点零售药店购药，可按门诊统筹政策报销。在职职工起付300元后一级及以下报65%，退休报70%。
真实案例计算：赵先生在职职工，在南昌某三级医院开高血压药外配处方，到定点药店购药政策范围内费用600元。年内已超起付线300元，按门诊统筹55%（三级医院处方对应三级比例）报销：600×55%=330元，个账支付200元，自费70元。
2.2 个账支付
南昌职工医保个人账户可在定点零售药店直接刷卡购药，个账资金归个人所有可结转使用。2026年起个账还可家庭共济，为近亲属支付购药费用。
三、"双通道"药品管理
3.1 双通道政策
国家医保谈判药品可通过定点医疗机构和定点零售药店"双通道"供应，确保患者能买到谈判药品。南昌"双通道"定点药店职工医保A类药品报销70%、B类药品先行自付10%后报销70%。
关于门诊慢特病用药的详细说明，请参考《南昌门诊慢特病》。
3.2 2026年新版药品目录
南昌市2026年1月1日起全面执行新版医保药品目录，目录内药品总数3253种（西药1857种、中成药1396种），新增114种平均降价超63%。新版目录纳入了更多肿瘤靶向药、罕见病药和慢性病用药。
四、定点就医购药流程
4.1 就医购药时间线
第1步：查询定点机构
通过江西智慧医保APP或赣服通查询附近的医保定点医院和药店，确认机构类型和可办业务。双通道药店可供应国家谈判药品，普通药店可刷个账和门诊统筹。
第2步：医院就诊开具处方
到南昌定点医院门诊就诊，医生开具医保目录内药品处方。如需到药店购药，让医生开具外配处方（电子处方可直接流转到定点药店）。
第3步：药店购药结算
持社保卡或医保电子凭证到定点药店购药，系统自动计算门诊统筹报销、个账支付和自费金额。谈判药品需到双通道药店购买，享受A类70%或B类先自付10%后70%报销。
南昌市医保经办服务大厅：红谷滩区北龙蟠街993号圆楼市政务服务中心三层东厅（地铁2号线市民中心站4号口），电话0791-83807690，周一至周日9:00-12:00、13:30-17:00。
五、常见误区与避坑指南
5.1 三大误区提醒
误区1：所有药店都能刷医保报门诊统筹
实际上只有医保定点零售药店才能刷医保，且凭外配处方购药才能享受门诊统筹报销。非定点药店或无处方自行购药只能自费，不能刷个账也不能统筹报销。
误区2：双通道药品在任何药店都能买
国家医保谈判药品需在"双通道"定点药店购买才能享受医保报销，普通定点药店可能没有这些药品。购买前通过江西智慧医保APP查询双通道药店名单和药品供应情况。
误区3：医保目录内药品都100%报销
医保目录内药品分甲类和乙类，甲类全额纳入报销范围按比例报销，乙类需个人先自付一定比例（如双通道B类先自付10%）后再按比例报销。目录外药品需全额自费。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 南昌市医保定点医药机构管理办法 |
| 适用范围 | 南昌市医保定点机构和参保人员 |
| 发文机构 | 南昌市医疗保障局 |
| 发文字号 | 洪医保发〔2023〕相关文件 |
| 发文日期 | 2023年 |
| 执行日期 | 持续有效 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 定点药店纳入门诊统筹凭外配处方报销，双通道谈判药品A类70%/B类先自付10%后70%，2026年执行3253种药品目录 |
| 原文链接 | https://www.nc.gov.cn/ncszf/zfgzbm/202008/5d060ca6af224e388be552401130e5e1.shtml |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 江西省职工医保门诊共济保障机制实施办法 |
| 适用范围 | 江西省全省职工医保参保人员 |
| 发文机构 | 江西省医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发〔2023〕相关文件 |
| 发文日期 | 2023年 |
| 执行日期 | 持续有效 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 推进定点零售药店门诊统筹，凭外配处方购药按门诊统筹政策报销，建立双通道药品供应保障机制 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col27600/content/content_1847856297257414656.html |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2026年） |
| 适用范围 | 全国医保参保人员 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局 |
| 发文字号 | 医保发〔2025〕相关文件 |
| 发文日期 | 2025年 |
| 执行日期 | 2026年1月1日 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 目录内药品3253种，新增114种平均降价超63%，建立谈判药品双通道供应保障机制 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col81085/content/content_2061371031792513024.html |
常见问题 FAQ
Q: 南昌医保定点医院和药店怎么查？
A: 通过江西智慧医保APP、赣服通医保专区或江西医保网上服务大厅（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn）查询，输入地址或机构名称搜索附近的定点机构。可查看机构类型、地址、联系电话和可办业务。
Q: 南昌定点药店买处方药能报门诊统筹吗？
A: 可以，但需满足两个条件：一是该药店为医保定点零售药店；二是凭定点医疗机构开具的外配处方购药。报销按门诊统筹政策执行（在职起付300元后一级65%/三级55%），无处方自行购药不能统筹报销。
Q: 南昌双通道药品报销比例是多少？
A: 南昌"双通道"定点药店国家医保谈判药品报销：职工医保A类药品报销70%，B类药品个人先行自付10%后报销70%。2026年新版药品目录共3253种，新增114种平均降价超63%，双通道药店可保障谈判药品供应。
行动建议 / 实操清单
步骤1：就医前查询定点机构和双通道药店
通过江西智慧医保APP查询附近的定点医院和药店，需用国家谈判药品的提前查询双通道药店名单和药品库存，避免跑空。
步骤2：就诊时索要外配处方
需到药店购药的，告知医生开具外配处方（电子处方可直接流转到定点药店），凭处方到定点药店结算可享受门诊统筹报销。
步骤3：优先选用医保目录内药品
就诊时告知医生本人医保身份，优先选用医保目录甲类药品（全额纳入报销），减少乙类自付和目录外自费。目录内药品3253种，常用药基本覆盖。
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