您是赣州参保人员，因探亲或转诊要去外地看病，但不清楚异地就医要不要备案、报销比例会不会降低，也担心长期居住人员有什么优待，赣州异地就医到底怎么备案、能报多少钱？本文3分钟帮您理清异地就医全流程。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 赣州市职工和居民医保参保人员（异地居住、转诊、临时外出） |
| 核心结论 | 市外省内就医执行参保地同等待遇直接结算；跨省长期居住0%降幅可双向享受待遇，转诊降10%，临时外出降20% |
| 关键数据 | 省内无需备案、跨省长期居住0%、转诊降10%、临时外出降20%、双向享受待遇、国家异地就医备案小程序 |
很多人问：赣州参保人跨省长期居住人员可以双向享受医保待遇是真的吗？这意味着什么？赣州跨省异地长期居住人员（异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作）支付比例不降低（0%降幅），可在备案地和参保地双向享受医保待遇，这是针对长期在外地居住人员的优待政策，比转诊和临时外出人员报销比例更高。
一、省内异地就医政策
1.1 市外省内直接结算
赣州参保人员在赣州市以外、江西省以内的定点医疗机构就医，执行参保地同等的待遇政策，全省异地定点医疗机构可直接结算，无需备案。这意味着去南昌、九江、上饶等地看病和在赣州本地看病报销比例完全一样。
省内异地就医包括住院、门诊统筹、门诊慢特病等全部场景，均无需备案，直接刷医保电子凭证结算。
1.2 省内就医待遇标准
| 就医类型 | 备案要求 | 报销比例（职工三级） | 起付线 |
|---|---|---|---|
| 市外省内住院 | 无需备案 | 85%（执行赣州标准） | 800元 |
| 市外省内门诊 | 无需备案 | 55%（执行赣州标准） | 300元/年 |
| 市外省内慢特病 | 无需备案 | 按住院待遇 | 不设起付线 |
二、跨省异地就医备案政策
2.1 三类备案人员及待遇降幅
跨省异地就医实行"先备案、后结算"，备案类型分为三类，支付比例降幅不同：
- 跨省异地长期居住人员（异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作）：支付比例不降低（0%），可在备案地和参保地双向享受医保待遇
- 跨省异地转诊就医人员：支付比例降低10%
- 跨省其他临时外出就医人员（非急诊且未转诊）：支付比例降低20%
真实案例计算：赵女士是赣州职工医保参保人，因肿瘤转诊到上海三级医院住院，政策范围内费用5万元。未降比例时报销=(50000-800)×85%=41820元。转诊降10%后报销比例为75%，报销额=(50000-800)×75%=36900元，比在赣州本地少报4920元。如果是长期居住人员（0%降幅），报销额仍为41820元，与赣州本地相同。
关于异地就医备案后10种门诊慢特病跨省直接结算，请参考《赣州门诊特殊病种》。
2.2 执行"就医地目录、参保地政策"
跨省异地就医执行"就医地目录、参保地政策"原则：药品、诊疗项目和医疗服务设施目录按就医地规定执行，起付线、报销比例和最高支付限额按赣州（参保地）政策执行。
三、异地就医备案渠道
3.1 线上备案渠道
赣州跨省异地就医备案可通过以下线上渠道办理：国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP、"江西医疗保障"微信公众号、赣服通。线上备案即时生效，无需提交纸质材料。
3.2 线下备案渠道
如需线下办理，可携带身份证、社保卡到赣州市医疗保障局直属分局（章贡区黄屋坪路15号）办理备案。章贡区医保分局咨询电话0797-8083760。
四、异地就医备案与结算流程
4.1 异地就医操作时间线
第1步：确认就医类型并选择备案方式
长期在外地居住的选择"异地长期居住"备案（0%降幅，可双向享受待遇）；经赣州医院转诊的选择"异地转诊"备案（降10%）；临时外出看病的选择"临时外出"备案（降20%）。急诊抢救人员无需备案，按转诊待遇执行。
第2步：通过线上渠道提交备案
登录国家异地就医备案小程序或国家医保服务平台APP，选择参保地"赣州市"，填写就医地、备案类型、开始日期等信息，上传身份证照片，提交后即时生效。
第3步：持医保电子凭证在异地定点医院直接结算
备案成功后，在就医地定点医疗机构住院或门诊，出示医保电子凭证或社保卡即可直接结算，个人只需支付自付部分，无需垫付全款后回赣州报销。
赣州市医疗保障局直属分局地址：章贡区黄屋坪路15号，工作日9:00—12:00、13:30—17:00，咨询电话0797-8083760。
五、常见误区与避坑指南
5.1 三大误区提醒
误区1：去南昌看病也要备案
赣州参保人员在赣州市以外、江西省以内的定点医疗机构就医，执行参保地同等待遇政策，全省异地定点医疗机构可直接结算，无需备案。只有跨省就医（去江西省以外的省市）才需要办理跨省备案。
误区2：异地就医报销比例都一样
跨省异地就医三类人员报销比例降幅不同：长期居住人员0%降幅（和赣州本地一样，可双向享受待遇），转诊人员降10%，未转诊临时外出人员降20%。建议长期在外地居住的及时办理长期居住备案，可享受最高报销比例和双向待遇。
误区3：异地就医必须先垫付再回赣州报销
已办理异地就医备案的参保人员，在就医地定点医疗机构可直接结算，个人只需支付自付部分，无需垫付全款。只有未备案或在非定点医疗机构就医的，才需要先垫付后回赣州手工报销。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 2026年赣州市医保待遇政策明白卡 |
| 适用范围 | 赣州市异地就医备案及待遇标准 |
| 发文机构 | 赣州市医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣市医保发〔2026〕相关文件 |
| 发文日期 | 2026年7月28日更新 |
| 执行日期 | 2026年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 市外省内执行参保地同等待遇直接结算；跨省长期居住0%降幅可双向享受待遇，转诊降10%，临时外出降20% |
| 原文链接 | https://www.ganzhou.gov.cn/zfxxgk/c144553/202608/deb9559bd5604a8b8b3706d5bab39eb5.shtml |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 江西省异地就医直接结算管理办法 |
| 适用范围 | 江西省全省异地就医备案与结算 |
| 发文机构 | 江西省医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发〔2023〕相关文件 |
| 发文日期 | 2023年 |
| 执行日期 | 2023年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 实行省内无异地无需备案直接结算；跨省就医先备案后结算，转诊降10%、临时外出降20%、长期居住0%降幅 |
| 原文链接 | http://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col65263/content/content_2013914330966978575.html |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知 |
| 适用范围 | 全国跨省异地就医直接结算 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、财政部 |
| 发文字号 | 医保发〔2022〕22号 |
| 发文日期 | 2022年7月 |
| 执行日期 | 2023年1月1日 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一跨省异地就医备案制度，规范住院、门诊和门诊慢特病跨省直接结算政策，执行"就医地目录、参保地政策" |
| 原文链接 | https://www.nhsa.gov.cn/ |
常见问题 FAQ
Q: 赣州参保人去南昌看病要备案吗？
A: 不需要。赣州参保人员在赣州市以外、江西省以内的定点医疗机构就医，执行参保地同等待遇政策，全省异地定点医疗机构可直接结算，无需备案。只有去江西省以外的省市就医才需要办理跨省备案，可通过国家异地就医备案小程序线上办理。
Q: 赣州跨省异地就医报销比例降多少？
A: 跨省异地就医三类人员降幅不同：异地长期居住人员0%降幅（和赣州本地一样，可在备案地和参保地双向享受医保待遇），异地转诊人员降10%左右，非急诊未转诊的临时外出人员降20%左右。建议长期在外地居住的及时办理长期居住备案。
Q: 赣州异地就医备案怎么办理？
A: 可通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP、"江西医疗保障"微信公众号、赣服通等线上渠道办理，即时生效。也可携带身份证到章贡区黄屋坪路15号赣州市医保局直属分局线下办理，咨询电话0797-8083760。
行动建议 / 实操清单
步骤1：长期在外地居住的及时办理长期居住备案，可拨打0797-8083760咨询
通过国家异地就医备案小程序选择"异地长期居住"备案，0%降幅，可在备案地和赣州双向享受医保待遇，是性价比最高的备案类型。
步骤2：转诊就医先在赣州医院开具转诊单再备案
需要跨省转诊的，先在赣州三级医院办理转诊手续，再通过线上渠道选择"异地转诊"备案，降幅仅10%。未办理转诊直接去外地看病的按临时外出处理，降幅20%。
步骤3：就医时确认医院为跨省异地就医定点机构
备案后在就医地选择支持跨省直接结算的定点医疗机构，出示医保电子凭证即可直接结算。可通过国家医保服务平台APP查询就医地定点医疗机构名单。
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