您是赣州参保人员,平时到药店买药但不清楚哪些是医保定点药店、双通道药品怎么报销,也不知道医保经办机构地址和电话,赣州医保定点药店怎么查、双通道药品能报多少?本文3分钟帮您理清定点医药机构和经办服务全指南。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 赣州市职工和居民医保参保人员 |
| 核心结论 | 2026年双通道谈判药品定点医药机构遴选结果已公示;职工医保"双通道"A类药品统筹基金报销70%,B类药品个人先行自付10%后统筹基金报销70%;市医保局在兴国路与登峰大道交叉口,直属分局在黄屋坪路15号 |
| 关键数据 | 双通道A类报70%、B类先自付10%再报70%、市医保局兴国路、直属分局黄屋坪路15号、章贡区0797-8083760、经开区0797-8173719 |
很多人问:赣州"双通道"药品A类报销70%、B类先自付10%再报70%是真的吗?这意味着什么?赣州职工医保"双通道"A类药品统筹基金报销70%,B类药品个人先行自付10%后统筹基金报销70%。"双通道"药品可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买并报销,方便参保人员购买高价谈判药品,减轻用药负担。
一、医保定点零售药店管理
1.1 定点药店准入与变更
赣州医保定点零售药店实行协议管理,符合条件的零售药店可向医保经办机构申请定点资格,经评估合格后签订服务协议。定点药店信息发生变更(名称、地址、法人等)的,需向医保经办机构报备并公示。2026年7月赣州市四家定点零售药店信息变更公示,变更后药店仍为医保定点机构。
2026年赣州市双通道谈判药品定点医药机构公开遴选结果已公示,参保人员可在公示的定点机构购买双通道药品并享受报销。
1.2 定点药店购药结算
参保人员在医保定点零售药店购药时,出示医保电子凭证或社保卡,可使用职工医保个人账户余额支付药品费用。居民医保参保人员无个人账户,需现金支付。凭定点医疗机构外配处方在定点药店购药的,可按门诊统筹政策报销。
| 购药类型 | 支付方式 | 报销政策 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 个人账户购药 | 职工医保个账余额 | 直接扣除,无报销 | 职工医保参保人 |
| 外配处方购药 | 门诊统筹报销 | 起付300元,一级65% | 职工医保参保人 |
| 双通道药品 | 统筹基金报销 | A类70%,B类先自付10%再70% | 职工医保参保人 |
二、"双通道"药品报销政策
2.1 A类与B类药品报销标准
赣州职工医保"双通道"药品分为A类和B类:
- A类药品:统筹基金报销70%,个人自付30%
- B类药品:个人先行自付10%后,剩余部分统筹基金报销70%,即个人实际自付比例为10%+(1-10%)×30%=37%
"双通道"药品可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买并报销,方便参保人员购买国家谈判的高价药品,减轻重大疾病患者的用药负担。
真实案例计算:李先生是赣州职工医保参保人,需要购买一种"双通道"B类药品,价格10000元。个人先行自付10%=1000元,剩余9000元统筹基金报销70%=6300元,个人自付9000×30%=2700元。个人合计自付1000+2700=3700元,统筹基金报销6300元。如果是A类药品,统筹报销7000元,个人自付3000元。
关于门诊统筹报销比例和外配处方购药政策,请参考《赣州门诊统筹》。
2.2 双通道定点机构遴选
赣州市2026年双通道谈判药品定点医药机构公开遴选结果已公示,参保人员可在公示的定点医疗机构和定点零售药店购买双通道药品并享受报销。建议通过赣州市医疗保障局官网查询最新双通道定点机构名单和药品目录。
三、医保经办机构地址与电话
3.1 市医疗保障局
赣州市医疗保障局地址:章贡区兴国路与登峰大道交叉口东北260米。赣州市医疗保障局为正处级市政府工作部门,负责全市医疗保障政策制定、基金监管、定点医药机构管理等行政管理职能。
3.2 直属分局与区医保分局
- 赣州市医疗保障局直属分局地址:章贡区黄屋坪路15号,负责市本级经办业务
- 章贡区医保分局咨询电话:0797-8083760
- 经开区医保分局咨询电话:0797-8173719
3.3 2026年门诊慢特病定点机构遴选
赣州市2026年门诊慢特病定点医药机构公开遴选结果已公示,参保人员可在公示的定点机构享受门诊慢特病待遇。建议通过赣州市医疗保障局官网查询最新定点机构名单。
四、定点药店查询与经办业务办理流程
4.1 定点查询与业务办理时间线
第1步:查询定点医药机构名单
通过江西智慧医保APP"定点医疗机构"查询功能,或赣州市医疗保障局官网,查询附近的医保定点药店、双通道定点机构、门诊慢特病定点机构名单、地址、联系电话。购药前确认药店是否在定点有效期内。
第2步:到定点药店购药结算
在医保定点零售药店购药时,出示医保电子凭证或社保卡,职工医保参保人可使用个人账户余额支付。购买双通道药品需凭定点医疗机构处方,在双通道定点药店购买并享受统筹基金报销,A类报70%,B类先自付10%再报70%。
第3步:到经办机构办理复杂业务
需办理参保登记、转移接续、异地备案、医疗救助等复杂业务的,携带身份证、社保卡及相关材料到赣州市医疗保障局直属分局(章贡区黄屋坪路15号)窗口办理。章贡区咨询电话0797-8083760,经开区咨询电话0797-8173719。
赣州市医疗保障局直属分局工作日9:00—12:00、13:30—17:00办公。
五、常见误区与避坑指南
5.1 三大误区提醒
误区1:所有药店都能刷医保
只有与医保经办机构签订服务协议的定点零售药店才能刷医保结算,非定点药店购药需个人全额现金支付。建议购药前通过江西智慧医保APP查询药店是否为医保定点机构,或查看药店门口是否悬挂"医保定点零售药店"标识。
误区2:双通道药品在任何药店都能报销
"双通道"药品只能在公示的双通道定点医疗机构和定点零售药店购买并享受报销,非双通道定点机构购买的药品不能享受双通道报销政策。建议购买前通过赣州市医保局官网查询双通道定点机构名单,确认药店在遴选结果公示范围内。
误区3:市医保局和直属分局在同一个地方
赣州市医疗保障局机关在章贡区兴国路与登峰大道交叉口东北260米,负责政策制定和行政管理;赣州市医疗保障局直属分局在章贡区黄屋坪路15号,负责市本级经办业务(参保登记、待遇支付等)。办理具体业务应到直属分局,而非市医保局机关。
政策导读
市级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 赣州市医疗保障局职能配置 |
| 适用范围 | 赣州市医保局及直属分局职能与地址 |
| 发文机构 | 赣州市人民政府 |
| 发文字号 | 赣市府办发〔2023〕相关文件 |
| 发文日期 | 2023年5月 |
| 执行日期 | 2023年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 赣州市医疗保障局为正处级市政府工作部门,负责全市医疗保障政策制定、基金监管、定点医药机构管理,市医保局位于兴国路与登峰大道交叉口 |
| 原文链接 | https://www.ganzhou.gov.cn/zfxxgk/c144550/202305/52fa2c0278c8410fb3b925bb4b1f10c4.shtml |
省级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 江西省职工基本医疗保险"双通道"管理药品经办规程 |
| 适用范围 | 江西省全省双通道药品管理与报销 |
| 发文机构 | 江西省医疗保障局 |
| 发文字号 | 赣医保发〔2023〕相关文件 |
| 发文日期 | 2023年 |
| 执行日期 | 2023年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 规范"双通道"药品定点机构管理,A类药品统筹基金报销70%,B类药品个人先行自付10%后统筹基金报销70%,可在定点医疗机构和零售药店两个渠道购买 |
| 原文链接 | https://ybj.jiangxi.gov.cn/jxsylbzj/col/col27600/content/content_1902920933275836416.html |
国家级政策
| 字段 | 内容 |
|---|---|
| 政策名称 | 国家医保局关于建立完善国家医保谈判药品"双通道"管理机制的指导意见 |
| 适用范围 | 全国谈判药品双通道管理 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、国家卫生健康委 |
| 发文字号 | 医保发〔2021〕28号 |
| 发文日期 | 2021年4月 |
| 执行日期 | 2021年起 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 建立完善国家医保谈判药品"双通道"管理机制,定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足谈判药品供应保障、临床使用等方面合理需求 |
| 原文链接 | https://www.nhsa.gov.cn/ |
常见问题 FAQ
Q: 赣州怎么查询附近的医保定点药店?
A: 可通过江西智慧医保APP"定点医疗机构"查询功能,输入位置信息查询附近的医保定点零售药店和定点医疗机构名单、地址、电话。也可在赣州市医疗保障局官网查询定点药店公示名单。购药前确认药店是否在定点有效期内,查看是否悬挂"医保定点"标识。
Q: 赣州"双通道"药品能报销多少?
A: 赣州职工医保"双通道"A类药品统筹基金报销70%,个人自付30%;B类药品个人先行自付10%后,剩余部分统筹基金报销70%,个人实际自付约37%。"双通道"药品可在公示的定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买并报销,需凭定点医疗机构处方。
Q: 赣州医保经办机构在哪里?电话多少?
A: 赣州市医疗保障局机关在章贡区兴国路与登峰大道交叉口东北260米,负责政策制定和行政管理。赣州市医疗保障局直属分局在章贡区黄屋坪路15号,负责市本级经办业务。章贡区医保分局咨询电话0797-8083760,经开区医保分局咨询电话0797-8173719。办理具体业务应到直属分局。
行动建议 / 实操清单
步骤1:购药前确认药店定点资质和双通道资格,可拨打0797-8083760咨询
通过江西智慧医保APP查询附近医保定点药店和双通道定点机构名单,优先选择定点药店购药,可使用职工医保个人账户支付。购买双通道药品需确认药店在遴选公示范围内。
步骤2:办理医保业务前往直属分局,地址章贡区黄屋坪路15号
需办理参保登记、转移接续、异地备案、医疗救助等业务的,前往赣州市医疗保障局直属分局(章贡区黄屋坪路15号),工作日9:00-12:00、13:30-17:00办公。携带身份证、社保卡及相关材料。
步骤3:关注定点机构和双通道药品遴选公示
定期关注赣州市医疗保障局官网发布的定点零售药店、双通道药品定点机构、门诊慢特病定点机构遴选公示,确认常去的药店和医院定点资质有效,及时了解新增定点机构和药品目录变化。
赣州医保定点药店,双通道药品,A类报70%,B类先自付10%,市医保局兴国路,直属分局黄屋坪路15号,0797-8083760