开封医保定点医院药店怎么查？全市多少家定点机构哪些能直接结算

您是开封市的医保参保人，看病买药时总想找离家近、能刷医保的医院和药店，但不清楚开封市有多少家医保定点机构、怎么查询附近的定点医院药店、哪些能异地直接结算，经常跑冤枉路。开封医保定点机构到底怎么查询和选择？本文3分钟帮您理清全流程。

信息摘要区

维度	内容
适用人群	开封市职工医保和居民医保全体参保人
核心结论	开封市共有定点医疗机构2615家、定点零售药店937家，31家二三级医院上线"一码付"，253家支持异地就医直接结算，可通过国家医保服务平台APP或"河南医保"小程序查询
关键数据	定点医疗机构2615家、定点药店937家、一码付31家、门特定点134家、特药定点24家、异地结算253家

不少开封参保人反映，去医院看病才发现这家医院不是医保定点，全部费用要自费；去药店买药也不知道哪家能刷医保卡。其实开封市医保定点机构覆盖全市，只要提前查询，就能避免白跑一趟。

一、为什么要选择医保定点机构就医购药

1.1 政策出台背景

开封市基本医疗保险实行定点医药机构管理，只有纳入医保定点范围的医疗机构和零售药店，参保人就医购药时才能按规定享受医保报销待遇。开封市医疗保障局按照国家和河南省统一规定，对定点医药机构实行协议管理，定期公布定点机构名单。目前全市共有定点医疗机构2615家（含村卫生室），定点零售药店937家。

依据开封市医疗保障局定点医药机构管理规定，参保人员在定点医药机构就医购药发生的医疗费用，按规定由医保基金支付；在非定点医药机构就医购药的，医保基金不予支付（急诊抢救除外）。

这意味着什么：您看病买药一定要先确认是不是医保定点机构。在定点医院住院，医保能报销60%-85%；在非定点医院住院，全部自费。在定点药店买药，可以刷医保卡个账支付；在非定点药店，只能现金支付。提前查好定点机构，能省不少钱。

1.2 对您的影响

在医保定点机构就医购药，可享受以下便利：①住院费用按比例报销，直接结算无需垫付；②门诊统筹按规定报销；③门诊慢性病在门特定点机构即时结算；④药店购药可刷个账支付；⑤异地就医在异地结算定点机构直接结算。开封市31家二三级定点医疗机构已上线"一码付"，实现医保统筹、个账、自付一次结清，就医平均结算时间缩短30%。

1.3 不选择定点机构的后果

在非定点医疗机构住院的（急诊抢救除外），医疗费用医保基金不予支付，全部由个人承担。在非定点零售药店购药的，不能使用医保个人账户支付。门诊慢性病患者在非门特定点机构就医的，不能享受门特报销待遇。异地就医未在异地结算定点机构就医的，需先垫付再回参保地手工报销。

二、开封市有哪些医保定点机构

2.1 定点医疗机构分类

开封市定点医疗机构共2615家（含村卫生室），按服务功能分类：具备住院服务功能的211家，职工门诊统筹定点414家，居民门诊统筹定点2480家，门诊慢性病定点134家，门诊特定药品定点24家，中医日间病房定点55家，异地就医直接结算定点253家。参保人可根据自身需求选择相应类别的定点机构。

2.2 定点零售药店

开封市共有定点零售药店937家，覆盖全市各区、县。其中"双通道"药店可购买国家谈判药品并按医保标准报销，参保患者需依托同统筹区定点医院流转处方，在双通道药店购药后凭医保电子凭证直接结算。普通定点药店可使用医保个人账户购买医保目录范围内的药品。

2.3 医保便捷支付定点机构

开封市入选全国首批医保便捷支付地区，全市31家二三级定点医疗机构全面上线"一码付"服务，实现医保统筹基金、个人账户、个人自付费用一次算清、一次付清。全市已有28家医疗机构开通移动支付服务，参保人可通过微信、支付宝完成个人自付部分缴费。

三、医保定点机构怎么查询和选择

3.1 定点机构类型与数量

机构类型	数量	医保待遇	查询方式
定点医疗机构（含村卫生室）	2615家	住院/门诊报销	国家医保服务平台APP
具备住院功能	211家	住院直接结算	"河南医保"小程序
门诊慢性病定点	134家	门特即时结算报70%/65%	国家医保服务平台APP
门诊特定药品定点	24家	特药双通道报销	"河南医保"小程序
异地就医直接结算定点	253家	异地住院直接结算	国家医保服务平台APP
定点零售药店	937家	个账支付/双通道	"河南医保"小程序
"一码付"定点医院	31家	统筹个账自付一次结清	开封市医保局公布

3.2 查询流程（时间线）

第1步：打开查询工具
在手机应用商店下载"国家医保服务平台"APP并注册登录，或在微信/支付宝搜索"河南医保"小程序。也可关注"开封市医疗保障局"微信公众号查询定点机构信息。

第2步：进入定点机构查询模块
在国家医保服务平台APP首页点击"定点医疗机构"或"定点零售药店"，选择参保地为开封市，输入机构名称或选择附近查询，系统显示周边定点机构列表、地址和联系电话。

第3步：确认机构类型和待遇
点击具体机构查看详情，确认该机构是否具备住院功能、是否为门诊慢性病定点、是否支持异地就医直接结算、是否开通"一码付"。根据自身需求选择最合适的定点机构就医购药。

开封市门诊慢性病定点医疗机构共134家，参保患者可自主选择1-2家作为本人门特定点机构，需持社保卡和《开封市门诊慢性病就医卡》到选定机构医保科办理登记。

3.3 办理渠道详解

线上查询渠道：国家医保服务平台APP（最权威，可查全国定点机构）、"河南医保"微信/支付宝小程序（可查河南省内定点机构）、"开封市医疗保障局"微信公众号（可查开封市定点机构名单和"一码付"医院名单）。

线下查询渠道：

机构名称	地址	电话	办公时间	交通指引
开封市医疗保障中心	市民之家4楼东区（郑开大道与三大街交叉口）	0371-23381675	周一至周五9:00-17:00	乘公交至市民之家站
开封市医疗保障局	开封市龙亭区郑开大道与三大街交叉口市民之家8楼东区	0371-23799208	周一至周五9:00-12:00,13:00-17:00	乘公交至市民之家站
禹王台区医疗保障局	禹王台区金梁里街66号	0371-22689689	周一至周五9:00-12:00,13:00-17:00	乘公交至禹王台区政府站

渠道选择建议：日常查询推荐使用国家医保服务平台APP，可按位置搜索附近定点机构，信息最全面；老年人可拨打0371-23381675（开封市医保中心）电话咨询，或到市民之家4楼东医保大厅现场查询。

3.4 真实案例计算

孙女士是开封市居民医保参保人，患有高血压和糖尿病，需要长期门诊用药。她通过国家医保服务平台APP查询到离家最近的门诊慢性病定点机构是开封市某社区卫生服务中心（一级医疗机构），并选择该机构作为门特定点。孙女士每月门诊药费约500元，其中合规费用450元。按门诊慢性病政策，居民医保统筹支付65%，不设起付线，每月报销=450×65%=292.5元，个人自付207.5元。

同时，孙女士通过"河南医保"小程序查询到附近有一家"双通道"定点药店，可购买国家谈判降糖药并按医保报销。她在定点医院开具流转处方后，到双通道药店购药，凭医保电子凭证直接结算，特药费用按规定报销，个人负担大幅降低。若孙女士在非门特定点机构或非定点药店购药，全部费用需自费。

四、就医后怎么确认定点结算成功

4.1 结算结果查询方式

在定点医疗机构就医出院时，在医院医保窗口直接结算，个人只需支付自付部分。可通过"河南医保"小程序查询本次就医的结算明细，包括总费用、合规费用、医保报销金额、个人自付金额。也可拨打0371-23381675咨询结算情况。

4.2 报销金额确认

结算时医院会出具费用结算单，明确列出医保统筹支付、个人账户支付、个人现金支付金额。参保人可核对报销比例是否正确：职工医保住院按医院级别报销，居民医保本地三甲报60%。如对报销金额有疑问，可到市民之家4楼东医保大厅（电话0371-23381675）咨询。

4.3 常见失败原因与补救

结算失败常见原因：医保电子凭证未激活、社保卡未激活、参保状态异常、该机构非定点或非相应类别定点。补救方法：激活医保电子凭证或社保卡；确认参保状态正常；通过国家医保服务平台APP确认该机构是否为定点机构及相应类别；如机构非定点，需转往定点机构就医。

异地就医前务必确认就诊医院是否为异地就医直接结算定点机构（开封市共253家），并提前办理异地就医备案，否则需垫付后回参保地手工报销。

五、常见误区与避坑指南

5.1 误区1：所有医院和药店都能刷医保

纠正：只有纳入医保定点范围的医疗机构和零售药店才能刷医保。开封市定点医疗机构2615家、定点药店937家，但仍有部分医疗机构和药店未纳入定点。就医购药前务必通过国家医保服务平台APP或"河南医保"小程序查询确认，避免自费。

5.2 误区2：定点医院都能报销门诊慢性病

纠正：门诊慢性病需在专门的门特定点机构就医才能报销，开封市门特定点机构共134家。普通定点医院不一定是门特定点机构。门诊慢性病患者需选择1-2家门特定点机构并办理登记，在非门特定点机构就医的门特费用不能报销。

5.3 误区3：异地就医在任何医院都能直接结算

纠正：异地就医需在异地就医直接结算定点机构才能直接结算，开封市共253家。且涉及统筹基金支付的住院、门诊慢特病等需提前办理异地就医备案。未备案或在非异地结算定点机构就医的，需先垫付再回参保地手工报销，报销比例可能降低。

政策导读

开封市级政策

政策名称	开封市入选全国首批医保便捷支付地区及定点医药机构管理通知
适用范围	开封市
发文机构	开封市医疗保障局
发文字号	不适用
发文日期	2026年4月
执行日期	2026年
当前状态	有效
重点内容	全市31家二三级定点医疗机构全面上线"一码付"服务，实现医保统筹基金、个人账户、个人自付费用一次算清、一次付清，就医平均结算时间缩短30%。全市定点医疗机构2615家、定点零售药店937家
原文链接	https://www.kaifeng.gov.cn/kfsrmzfwz/bmdt/pc/content/content_2046117902296854528.html

河南省级政策

政策名称	河南省医疗保障局关于规范基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知
适用范围	河南省
发文机构	河南省医疗保障局
发文字号	建议拨打12393热线咨询
发文日期	2021年
执行日期	2021年
当前状态	有效
重点内容	规范定点医药机构协议管理，参保人员在定点医药机构就医购药按规定享受医保待遇。门诊慢性病实行定点治疗，定点医药机构应为参保患者提供即时结算服务。异地就医直接结算定点机构名单由各级医保部门公布
原文链接	https://ylbz.henan.gov.cn/2022/05-19/2451206.html

国家级政策

政策名称	医疗保障基金使用监督管理条例
适用范围	全国
发文机构	国务院
发文字号	中华人民共和国国务院令第735号
发文日期	2021年1月15日
执行日期	2021年5月1日
当前状态	有效
重点内容	规范医保基金使用，明确定点医药机构、参保人员的权利义务和禁止行为。参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。在定点医药机构就医购药发生的费用按规定从医保基金中支付
原文链接	https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-02/19/content_5587663.htm

常见问题 FAQ

Q: 开封市医保定点医院和药店怎么查询？附近有哪些定点机构？
A: 可通过国家医保服务平台APP首页"定点医疗机构"或"定点零售药店"模块，选择参保地开封市，按位置搜索附近定点机构，显示地址和联系电话。也可通过"河南医保"微信/支付宝小程序查询，或拨打0371-23381675（开封市医保中心，地址：市民之家4楼东区郑开大道与三大街交叉口）电话咨询。开封市共有定点医疗机构2615家、定点零售药店937家。

Q: 开封哪些医院支持医保"一码付"？门诊慢性病定点机构有多少家？
A: 开封市入选全国首批医保便捷支付地区，全市31家二三级定点医疗机构全面上线"一码付"服务，实现医保统筹、个账、自付一次结清，就医平均结算时间缩短30%。具体名单可通过"开封市医疗保障局"微信公众号查询，或拨打0371-23799208（开封市医保局，地址：开封市龙亭区郑开大道与三大街交叉口市民之家8楼东区）咨询。门诊慢性病定点机构共134家，参保患者可自主选择1-2家。

Q: 开封异地就医直接结算定点机构有多少家？怎么确认某家医院能不能直接结算？
A: 开封市异地就医直接结算定点机构共253家。确认某家医院是否支持异地直接结算，可通过国家医保服务平台APP"异地就医"模块查询全国异地结算定点机构名单，输入医院名称即可确认。也可拨打0371-23381675咨询。异地就医涉及统筹支付的需提前备案，可通过"河南医保"小程序在线办理。

关于异地就医备案，请参考《开封异地就医备案与直接结算指南》；关于门诊慢性病认定，请参考《开封门诊慢特病认定与报销指南》。

行动建议 / 实操清单

步骤1：下载国家医保服务平台APP并注册登录，通过"定点医疗机构"和"定点零售药店"模块查询开封市定点机构名单，确认常去的医院和药店是否为定点，如有疑问拨打0371-23381675（开封市医保中心，地址：市民之家4楼东区郑开大道与三大街交叉口）核实。
步骤2：门诊慢性病患者通过国家医保服务平台APP查询134家门特定点机构，选择离家近的1-2家办理门特定点登记，持社保卡和《开封市门诊慢性病就医卡》到选定机构医保科办理。
步骤3：异地就医前通过国家医保服务平台APP确认就诊医院是否为253家异地直接结算定点机构之一，并提前通过"河南医保"小程序办理异地就医备案。
步骤4：就医优先选择已上线"一码付"的31家二三级定点医疗机构，实现医保统筹、个账、自付一次结清，结算更快捷，具体名单可咨询0371-23799208（开封市医保局，地址：开封市龙亭区郑开大道与三大街交叉口市民之家8楼东区）。