很多玉林市民问，看病开药时不知道哪些药能报销、哪些需要自费，医保目录看不懂。玉林医保目录到底怎么查询？本文3分钟帮您详细理清甲乙丙类报销规则和双通道药品的管理。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 玉林市医保参保人，需了解药品和诊疗项目报销范围 |
| 核心结论 | 甲类全额纳入报销、乙类先自付一定比例再报销、丙类全自费，双通道药品可在定点药店购药报销 |
| 关键数据 | 甲类全额报、乙类先自付再报、丙类自费、双通道药店购药 |
3分钟理清玉林医保目录报销范围。
一、为什么要办（医保目录政策与报销分类）
1.1 政策出台背景
医保目录是基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围清单，由国家统一制定，广西按规定执行。甲类药品全额纳入报销，乙类需个人先自付一定比例再报销，丙类全自费。玉林执行国家和广西统一目录。
国家医保药品目录由国家医疗保障局统一制定，各地不得自行调整目录范围。
这意味着什么：不是所有药都能报销，甲类报得多，乙类先自付一部分，丙类完全自费。开药时可问医生"这个药是甲类还是乙类"。
1.2 对您的影响
医保目录每年动态调整，新增药品和调出药品会影响报销范围。"双通道"管理药品可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买并报销，方便患者购药。
| 药品类别 | 报销方式 | 个人负担 | 举例 |
|---|---|---|---|
| 甲类 | 全额纳入报销 | 按报销比例报 | 常用基础药 |
| 乙类 | 先自付一定比例再报 | 自付部分+按比例 | 部分新药特药 |
| 丙类 | 全自费 | 100%自付 | 目录外药品 |
1.3 不办的后果
不了解医保目录的，可能在不知情的情况下使用大量自费药品和项目，增加个人负担。使用"双通道"药品未在定点药店购药的，可能无法报销。
二、谁能办（医保目录适用人群与查询）
2.1 适用人群
玉林市所有医保参保人员均适用统一的医保目录，职工医保和居民医保执行相同的药品目录范围。
2.2 办理前提条件
查询医保目录无需办理手续，可通过国家医保服务平台APP、广西医保网上服务大厅或定点医院查询。使用"双通道"药品需符合适应症并经医生开具处方。
2.3 不适用情形
目录外药品和诊疗项目不纳入医保报销。美容、整形、减肥等非疾病治疗项目不纳入报销。
三、怎么办（医保目录查询与双通道购药）
3.1 所需材料
| 材料名称 | 份数 | 要求 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医保电子凭证 | 1份 | 手机出示 | 推荐使用 |
| 社保卡 | 1份 | 本人社保卡 | 结算用 |
| 医生处方 | 1份 | 定点医院开具 | 双通道药品需 |
3.2 办理流程
第1步：查询药品是否在目录内
通过国家医保服务平台APP"药品目录"功能查询药品类别，或在就诊时询问医生。
第2步：就诊时主动告知
开药时告知医生尽量使用目录内药品，确需使用乙类或自费药品的，医院应履行告知义务。
第3步：双通道药品定点药店购药
使用"双通道"管理药品的，凭医生处方到定点零售药店购药，可直接结算报销。
医保目录实行动态调整，每年可能有新增和调出药品，以最新版本为准。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：国家医保服务平台APP查询药品目录；广西医保网上服务大厅查询个人报销记录。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 玉林市医疗保障局 | 玉州区香莞路40号 | 0775-2080056 | 周一至周五9:00-12:00，14:00-17:00 | 建议拨打12393确认 |
3.4 真实案例计算
陈先生玉林职工医保参保人，因慢性病需长期服药，医生开具甲类药月费用300元、乙类药月费用500元（先自付10%）。甲类药300元全额纳入报销，按85%报销255元，自付45元。乙类药500元先自付10%即50元，剩余450元按85%报销382.5元，自付117.5元。月总自付162.5元。若全部为丙类自费药，则月自付800元。
四、办没办成（目录查询与报销确认）
4.1 办理结果查询方式
通过国家医保服务平台APP查询药品是否在目录内及类别。就诊结算单上显示甲类、乙类、自费金额。
4.2 到账时间与待遇确认
在定点医院和药店直接结算时，目录内药品报销即时抵扣。双通道药品在定点药店购药可直接结算。
4.3 常见失败原因与补救方法
- 药品不在目录内：询问医生是否有目录内替代药品
- 双通道药品非定点药店：到指定定点零售药店购药
- 未履行自费告知：要求医院补充告知并签字确认
使用自费药品前，医院应履行告知义务并由患者或家属签字确认。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：医保目录内药品都全额报销
正确规定：甲类全额纳入报销，乙类需个人先自付一定比例后再按规定报销，不是全额报。
5.2 误区2：医院开的药都能报销
正确规定：医生可能根据病情需要开具目录外药品，这些药品需自费，就诊时可主动询问药品类别。
5.3 误区3：双通道药品在哪买都能报
正确规定：双通道药品需在定点医疗机构或定点零售药店购药才能报销，非定点药店购买不能报。
政策导读
玉林市市级政策
| 政策名称 | 玉林市基本医疗保险用药管理相关政策 |
|---|---|
| 适用范围 | 玉林市 |
| 发文机构 | 玉林市医疗保障局 |
| 发文字号 | 玉医保发〔2024〕相关文号 |
| 发文日期 | 2024-01-01 |
| 执行日期 | 2024-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 执行国家和广西统一医保药品目录，双通道药品可在定点药店购药报销 |
| 原文链接 | http://ybj.yulin.gov.cn/lxwm/t7591345.shtml |
广西省级政策
| 政策名称 | 广西基本医疗保险自治区级统筹实施方案 |
|---|---|
| 适用范围 | 广西壮族自治区 |
| 发文机构 | 广西壮族自治区人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 桂政办发〔2026〕相关文号 |
| 发文日期 | 2026-07-18 |
| 执行日期 | 2026-07-18 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 全区执行统一医保药品目录，规范甲乙类药品报销管理和双通道药品管理 |
| 原文链接 | http://www.liangqing.gov.cn/zwfw/bmfw/shbx/sbylbx/t6704429.html |
国家级政策
| 政策名称 | 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、人力资源社会保障部 |
| 发文字号 | 医保发〔2024〕相关文号 |
| 发文日期 | 2024-11-01 |
| 执行日期 | 2025-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一制定医保药品目录，分为甲类和乙类，实行动态调整 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html |
常见问题 FAQ
Q: 玉林甲类和乙类药有什么区别？
A: 甲类全额纳入报销，乙类需个人先自付一定比例再按规定报销。可通过国家医保服务平台APP查询。
Q: 玉林双通道药品在哪里买能报销？
A: 双通道药品可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买并报销，非定点药店购买不能报。可拨打0775-2080056查询定点药店。
Q: 玉林自费药品医院需要告知吗？
A: 使用自费药品前，医院应履行告知义务并由患者或家属签字确认。关于门诊报销，请参考《玉林门诊报销怎么报》，可拨打0775-2080056或到玉林市玉州区香莞路40号咨询。
行动建议 / 实操清单
步骤1：就诊前通过国家医保服务平台APP查询常用药品是否在目录内（玉林市玉州区香莞路40号，电话0775-2080056）。
步骤2：开药时主动询问医生药品类别，尽量使用目录内药品。
步骤3：双通道药品凭处方到定点药店购药，咨询0775-2080056确认名单。
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