南宁参保人看病拿药时常有这样的疑问：医生开的药能不能报销？进口药为什么全自费？国家谈判药品在哪里买更划算？南宁医保目录到底怎么查怎么用？本文3分钟帮您理清目录分类、报销规则和双通道购药流程。
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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 南宁职工医保和居民医保参保人 |
| 核心结论 | 南宁执行国家和广西统一医保目录 |
| 关键数据 | 国家目录每年调整 |
一、为什么要办（医保目录政策背景与报销范围意义）
1.1 政策出台背景
南宁医保报销范围严格执行国家医保药品目录和广西统一医疗服务项目目录，不单独制定市级目录。国家医保药品目录每年调整一次。
南宁医保报销范围严格执行国家医保药品目录和广西统一医疗服务项目目录，不单独制定市级目录。
这意味着什么：在南宁看病拿药，能不能报销看国家和广西目录，南宁不自己定目录。目录内按规定报销，目录外自费。
1.2 对您的影响
广西已规范医保谈判药品"双通道"和外配处方管理，南宁参保人员可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买国家谈判药品并享受医保报销。
| 药品类别 | 报销方式 | 个人先行自付比例 | 目录调整频率 |
|---|---|---|---|
| 甲类药品 | 全额纳入报销 | 0% | 每年调整 |
| 乙类药品 | 部分自付后报销 | 5%-30% | 每年调整 |
| 目录外药品 | 全额自费 | 100% | 不纳入 |
1.3 不办的后果
不了解目录可能用了目录外药品全自费。不了解"双通道"可能在非定点药店购药无法报销。
二、谁能办（适用人群与查询条件）
2.1 适用人群
南宁职工医保和居民医保参保人均可查询医保目录和报销范围。
2.2 办理前提条件
医保目录查询无需参保，可通过国家医保服务平台APP查询。"双通道"购药报销需参保状态正常，凭定点医疗机构外配处方到定点零售药店购药。
2.3 不适用情形
医保目录外的药品和诊疗项目不能报销。部分名贵中药饮片不在报销范围。进口药只有纳入国家医保药品目录的才能按规定报销。
三、怎么办（目录查询与双通道购药）
3.1 所需材料
| 材料名称 | 份数 | 要求 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 身份证或社保卡 | 1份 | 原件 | 核验 |
| 外配处方 | 1份 | 定点医疗机构出具 | 双通道购药 |
| 医保电子凭证 | 1份 | 已激活 | 购药结算 |
3.2 办理流程
第1步：查询医保目录
通过国家医保服务平台APP查询国家医保药品目录，输入药品名称即可查询是否在目录内、报销类别和备注信息。
第2步：就医时咨询医生
在定点医疗机构就医时，主动询问医生所用药品和诊疗项目是否在医保目录内，尽量选择目录内药品和项目。
第3步：双通道购药
需要使用国家谈判药品的，凭定点医疗机构外配处方，到"双通道"定点零售药店购药，可享受与定点医疗机构相同的医保报销待遇。
广西已规范医保谈判药品"双通道"和外配处方管理，南宁参保人员可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买国家谈判药品并享受医保报销。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：医保目录查询可通过国家医保服务平台APP线上查询。"双通道"定点药店名单可通过南宁市医保局官网查询。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 青秀区医保局 | 悦宾路1号711室 | 0771-5826701 | 周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00 | 拨12393 |
3.4 真实案例计算
张女士50岁，南宁职工医保参保人，因患恶性肿瘤需要使用某国家谈判药品，该药品年费用约10万元，已纳入国家医保药品目录。
- 在定点医疗机构购买：可按医保规定报销，假设报销比例70%，报销7万元，个人自付3万元
- 通过"双通道"定点药店购买：凭外配处方购买，享受与定点医疗机构相同的报销待遇
- 若在非定点药店购买：无法享受医保报销，需全额自费10万元
四、办没办成（目录查询与报销失败补救）
4.1 办理结果查询方式
医保目录查询结果可通过国家医保服务平台APP实时查看。
4.2 到账时间与金额确认
"双通道"购药在定点药店直接结算，报销部分由医保基金直接支付，无需等待到账。
4.3 常见失败原因与补救方法
- 药品不在目录内：使用了国家医保目录外药品，该部分费用需自费，建议咨询医生更换目录内药品
- 非双通道定点药店：在非"双通道"定点药店购买谈判药品无法报销，建议选择"双通道"定点药店
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：进口药都能报销
正确规定：只有纳入国家医保药品目录的进口药才能按规定报销。未纳入国家医保目录的进口药需全额自费。
5.2 误区2：中药饮片都能报销
正确规定：纳入广西医保目录的中药饮片可报销，部分名贵饮片不在报销范围。
5.3 误区3：南宁有自己的医保药品目录
正确规定：南宁不单独制定市级医保药品目录，严格执行国家医保药品目录和广西统一医疗服务项目目录。
政策导读
南宁市市级政策
| 政策名称 | 南宁市医保局关于市政协十二届六次会议第12.06.134号提案的答复 |
|---|---|
| 适用范围 | 南宁市 |
| 发文机构 | 南宁市医保局 |
| 发文字号 | 南医保函〔2026〕 |
| 发文日期 | 2026-08-10 |
| 执行日期 | 2026-08-10 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 全市统一执行DRG付费标准；不单独制定市级医保目录 |
| 原文链接 | https://ybj.nanning.gov.cn/xxgk_164/nnswj1/t6699575.html |
广西省级政策
| 政策名称 | 广西基本医保自治区级统筹实施方案 |
|---|---|
| 适用范围 | 广西壮族自治区 |
| 发文机构 | 广西壮族自治区政府办公厅 |
| 发文字号 | 桂政办发〔2026〕 |
| 发文日期 | 2026-07-18 |
| 执行日期 | 2026-07-18 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 统一全区医保目录；规范谈判药品双通道管理 |
| 原文链接 | http://www.liangqing.gov.cn/zwfw/bmfw/shbx/sbylbx/t6704429.html |
国家级政策
| 政策名称 | 国家基本医疗保险药品目录 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、人力资源社会保障部 |
| 发文字号 | 医保发〔2024〕 |
| 发文日期 | 2024-12-01 |
| 执行日期 | 2025-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 国家医保药品目录每年调整一次 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html |
常见问题 FAQ
Q: 南宁医保目录怎么查询？
A: 可通过国家医保服务平台APP查询国家医保药品目录，如有疑问可拨打0771-5826701咨询。也可通过广西医疗保障网上服务大厅查询广西医疗服务项目目录。
Q: 南宁谈判药品"双通道"是什么意思？
A: 依据南府规〔2023〕23号，"双通道"指参保人员可在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买国家谈判药品并享受医保报销。
Q: 南宁进口药都能报销吗？
A: 不是。只有纳入国家医保药品目录的进口药才能按规定报销。未纳入国家医保目录的进口药需全额自费，可到南宁市青秀区悦宾路1号咨询具体目录。
延伸阅读：关于住院报销，请参考《南宁住院医疗费报销详解》。
行动建议 / 实操清单
步骤1：就医时询问医生所用药品是否在医保目录内，如有疑问拨打0771-5826701。
步骤2：需要使用谈判药品的，凭外配处方到双通道药店购药，依据南府规〔2023〕23号可到南宁市青秀区悦宾路1号青秀区社区服务中心办公楼711室咨询。
步骤3：通过国家医保服务平台APP查询目录。
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