您是贵港参保人，不少人反映看病拿药时不知道哪些能报销、哪些要自费，担心用了目录外药品多花钱又怕问医生。贵港医保目录到底怎么查？本文3分钟帮您理清三大目录和报销范围。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 贵港市所有基本医保参保人（职工医保、居民医保） |
| 核心结论 | 医保目录包括药品、诊疗项目、医用耗材三大目录，目录内费用按规定报销，目录外费用自费 |
| 关键数据 | 三大目录、药品目录、诊疗项目、医用耗材、目录内报销、目录外自费 |
一、为什么要办（医保目录意义与政策背景）
1.1 政策出台背景
医保目录是医保基金支付的依据，包括药品、诊疗项目、医用耗材三大目录。贵港市执行国家和广西统一的医保目录，目录内费用按规定报销，目录外费用自费。国家医保目录每年动态调整。
《中华人民共和国社会保险法》规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
这意味着什么：不是所有药品和检查都能报销，只有目录里的才能报。看病时告诉医生有医保，医生会优先开目录内的药，能省不少钱。
1.2 对您的影响
使用目录内药品、诊疗项目和耗材可按比例报销，个人负担较轻。目录外费用全部自费。就医时主动告知医生有医保，可减少自费。
| 类别 | 目录内报销比例 | 目录外 |
|---|---|---|
| 甲类药品 | 100%纳入报销 | 全部自费 |
| 乙类药品 | 先自付10%再报销 | 全部自费 |
| 诊疗项目 | 按比例报销 | 全部自费 |
1.3 不办的后果
不了解医保目录，可能使用大量目录外药品和耗材全部自费，增加负担。
二、谁能办（适用人群与查询条件）
2.1 适用人群
贵港市所有基本医保参保人均可查询和使用医保目录，包括职工和居民医保参保人。
2.2 办理前提条件
查询医保目录不需要条件。使用目录报销需参保状态，在定点医疗机构就医，使用目录内项目。
2.3 不适用情形
医保目录外费用不予报销。非定点医疗机构费用不予报销。未参保人员无法享受医保报销。
三、怎么办（医保目录查询与使用指引）
3.1 所需材料
| 材料名称 | 份数 | 要求 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 医保电子凭证或社保卡 | 1份 | 本人有效凭证 | 就医结算用 |
| 药品名称或通用名 | 1份 | 需查询的药品 | 查询目录用 |
3.2 办理流程
第1步：查询医保目录
通过国家医保服务平台APP或"广西医保"微信公众号查询药品、诊疗项目、耗材是否在目录内。
第2步：就医时告知医生有医保
在定点医院就诊时，主动出示医保凭证，告知医生有医保，请医生优先选用目录内项目。
第3步：结算时确认报销范围
缴费时查看收费单据，确认哪些目录内报销、哪些目录外自费，有疑问及时咨询。
贵港医保热线12393可咨询医保目录政策。关于门诊报销，请参考《贵港门诊报销怎么算》。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：国家医保服务平台APP可查询药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录，支持按名称搜索。"广西医保"微信公众号也可查询。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 | 交通指引 |
|---|---|---|---|---|
| 贵港市政务服务中心医保分中心 | 贵港市高铁片区政务服务中心 | 0775-12393 | 周一至周五9:00-12:00，14:00-17:00 | 建议拨打12393确认 |
桂平市医保窗口0775-3382092，桂平辖区可就近咨询。贵港市医保局在港北区金港大道885号
3.4 真实案例计算
李女士，贵港居民医保参保人，因感冒在社区医院就诊。医生开了两种药，A药在目录内费用50元按70%报销35元自付15元；B药是目录外新药费用100元全部自费。李女士告知医生有医保后，医生将B药换成目录内同类C药费用80元按70%报销56元自付24元。换药后少自付76元。
四、办没办成（目录查询与费用确认）
4.1 办理结果查询方式
通过国家医保服务平台APP查询药品、诊疗项目、耗材是否在目录内。结算时收费单据显示目录内报销和目录外自费金额。
4.2 到账时间与金额确认
目录内费用在定点医院直接结算时实时报销。目录外费用全部自费。对费用有疑问可向医院医保办或拨打12393咨询。
4.3 常见失败原因与补救方法
- 使用目录外药品：就医时告知医生有医保，优先选目录内
- 未在定点医院：选择定点医疗机构就医
- 对费用有疑问：向医院医保办咨询或拨打12393
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：所有药品都能报销
正确规定：只有医保目录内的药品才能报销，目录外药品全部自费。国家医保目录每年动态调整。
5.2 误区2：进口药都不能报销
正确规定：部分进口药已纳入医保目录，可以报销。是否报销取决于是否在目录内，不取决于国产还是进口。
5.3 误区3：医生开的药都能报销
正确规定：医生可能根据病情开目录外药品，这些需自费。就医时主动告知医生有医保，可减少自费。
政策导读
贵港市市级政策
| 政策名称 | 贵港市医疗保障局关于做好门诊医疗待遇保障有关工作的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 贵港市 |
| 发文机构 | 贵港市医疗保障局 |
| 发文字号 | 贵医保发相关文号 |
| 发文日期 | 2024-08-15 |
| 执行日期 | 2024-10-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 执行国家和广西统一医保目录，目录内费用按规定报销 |
| 原文链接 | http://www.ggqt.gov.cn/zxft/t28091179.shtml |
广西省级政策
| 政策名称 | 广西城乡居民基本医疗保险实施办法 |
|---|---|
| 适用范围 | 广西壮族自治区 |
| 发文机构 | 广西壮族自治区人民政府办公厅 |
| 发文字号 | 桂政办发〔2025〕6号 |
| 发文日期 | 2025-02-08 |
| 执行日期 | 2025-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 执行国家和广西统一医保目录，目录内费用按规定比例报销 |
| 原文链接 | http://www.gxzf.gov.cn/html/zt/jd/wsjk/zcwj/index_m.shtml |
国家级政策
| 政策名称 | 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局、人力资源社会保障部 |
| 发文字号 | 医保发相关文号 |
| 发文日期 | 每年更新 |
| 执行日期 | 每年更新 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 规定医保基金准予支付的药品范围，每年动态调整 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html |
常见问题 FAQ
Q: 贵港医保目录怎么查？
A: 可通过国家医保服务平台APP、"广西医保"微信公众号查询药品、诊疗项目、医用耗材是否在目录内，咨询拨打0775-12393。
Q: 贵港医保目录外费用能报销吗？
A: 不能。目录外的药品、诊疗项目和医用耗材全部自费，可到贵港市港北区金港大道885号医保局咨询。
Q: 贵港就医时怎么减少自费？
A: 就医时主动出示医保凭证，告知医生有医保，请医生优先选用目录内药品和项目。
行动建议 / 实操清单
步骤1：通过国家医保服务平台APP查询常用药品是否在医保目录内，可拨打0775-12393咨询。
步骤2：就医时主动出示医保电子凭证或社保卡，告知医生有医保，请医生优先选用目录内药品，可到贵港市高铁片区政务服务中心医保分中心咨询。
步骤3：结算时查看收费单据，确认目录内报销和目录外自费金额，有疑问向医院医保办或贵港市港北区金港大道885号医保局咨询。
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