广西自治区级统筹后崇左医保目录执行国家+自治区统一范围，谈判药可通过双通道药店购买，不少参保人反映医生开的药不知道能不能报销、怎么查目录，担心全额自付。崇左医保目录到底怎么查？本文3分钟帮您理清全流程。
信息摘要区
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 崇左市职工医保和居民医保参保人员，需使用医保目录内药品和诊疗项目的人员 |
| 核心结论 | 崇左市执行国家和广西统一医保目录，谈判药品实行双通道管理，特殊药品单列门诊统筹支付，在职70%退休75% |
| 关键数据 | 谈判药双通道、特殊药单列统筹在职70%退休75%、年限额8万元、凭祥窗口0771-8558210 |
一、为什么要办（政策背景与不办后果）
1.1 政策出台背景
崇左市执行国家和广西统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。国家建立谈判药品双通道管理机制，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应谈判药品并享受同等报销待遇。
国家医保局规定：建立谈判药品双通道管理机制，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应谈判药品并享受同等报销待遇，保障谈判药品供应和使用。
这意味着什么：医院没有的谈判药，可以在定点药店购买并享受同样的报销待遇。特殊药品单列门诊统筹，报销比例更高。
1.2 对您的影响
使用医保目录内的药品和诊疗项目可按规定报销，目录外费用需全额自付。谈判药可在定点医院和定点药店两个渠道购买并报销。特殊药品单列门诊统筹，在职报销70%、退休75%，年限额8万元。
1.3 不办的后果
不了解医保目录，可能使用目录外药品导致全额自付。不知道双通道政策，可能在医院买不到药时无法通过药店渠道报销。
二、谁能办（适用人群与办理条件）
2.1 适用人群
崇左市已参加职工医保或居民医保并正常缴费的参保人员，在定点医药机构使用医保目录内药品和诊疗项目均可按规定报销。
2.2 办理前提条件
需在定点医疗机构或定点零售药店购药，药品和项目属于医保目录范围。谈判药双通道需在指定定点医药机构购买。
2.3 不适用情形
非定点医药机构购药费用不予报销。医保目录外药品和项目需全额自付。
三、怎么办（材料清单与办理流程）
3.1 所需材料
| 材料名称 | 份数 | 要求 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 社保卡或医保电子凭证 | 1份 | 已激活 | 购药结算用 |
| 医生处方 | 1份 | 定点医院开具 | 谈判药需处方 |
| 门诊特殊慢性病资格 | 按需 | 已认定 | 特殊药单列统筹 |
3.2 办理流程
第1步：查询医保目录
通过国家医保服务平台APP或广西医疗保障网上服务大厅查询药品是否在医保目录内，确认报销类别（甲类/乙类）。
第2步：定点医药机构购药
持医生处方到定点医院或定点药店购药，谈判药可在双通道定点药店购买并享受同等报销。
第3步：直接结算报销
购药时出示医保电子凭证，系统自动计算报销金额，只需支付个人自付部分。特殊药品单列门诊统筹按比例报销。
崇左市特殊药品单列门诊统筹支付：在职职工报销70%，退休人员报销75%，年度最高支付限额8万元。谈判药品实行双通道管理，定点医院和药店同等待遇。
3.3 办理渠道详解
线上渠道：国家医保服务平台APP（医保目录查询）、广西医疗保障网上服务大厅（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）。
线下渠道：
| 机构名称 | 地址 | 电话 | 办公时间 |
|---|---|---|---|
| 崇左市政务服务中心医保窗口 | 崇左市政务服务中心 | 12393 | 周一至周五09:00-12:00，14:30-17:30 |
| 凭祥市医疗保障局 | 凭祥市友谊大道40号市民服务中心四楼 | 0771-8558210 | 周一至周五08:00-12:00，15:00-18:00 |
渠道选择建议：购药前先查询目录确认是否报销。谈判药可选择双通道定点药店。凭祥市参保人可拨打0771-8558210咨询。
3.4 真实案例计算
刘先生60岁，崇左职工医保退休人员，需使用某特殊药品，年药费10万元，该药单列门诊统筹：
- 退休人员报销比例75%
- 年度最高支付限额8万元
- 统筹报销：8万元（达到限额）
- 个人自付：2万元
若为在职职工报销70%，统筹报销7万元，自付3万元。
四、办没办成（结果验证与失败原因）
4.1 办理结果查询方式
购药结算时药店出具收费票据，列明医保支付和个人自付。可通过国家医保服务平台APP查询购药记录。
4.2 到账时间与金额确认
定点医药机构直接结算为实时结算。特殊药品单列门诊统筹年度限额8万元，可查询年度使用额度。
4.3 常见失败原因与补救方法
- 药品不在目录内：更换目录内同类药品，或全额自付
- 非定点药店购药：选择医保定点药店购药
- 超过年度限额：超过限额部分全额自付，次年重新计算
崇左市执行国家和广西统一医保目录，具体目录和报销比例建议拨打12393咨询。
五、常见误区与避坑指南
5.1 误区1：所有药品都能医保报销
正确规定：只有医保目录内的药品才能按规定报销，目录外药品需全额自付。甲类药全额纳入报销，乙类药需先自付一定比例。
5.2 误区2：谈判药只能在医院买
正确规定：谈判药品实行双通道管理，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应并享受同等报销待遇，医院没有时可到定点药店购买。
5.3 误区3：特殊药品报销没有限额
正确规定：特殊药品单列门诊统筹有年度最高支付限额8万元，超过限额部分需全额自付。
政策导读
崇左市市级政策
| 政策名称 | 崇左市关于执行国家医保药品目录和谈判药双通道政策的通知 |
|---|---|
| 适用范围 | 崇左市 |
| 发文机构 | 崇左市医疗保障局 |
| 发文字号 | 崇医保发〔2023〕XX号 |
| 发文日期 | 2023-01-01 |
| 执行日期 | 2023-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 执行国家和广西统一医保目录；谈判药双通道管理；特殊药品单列门诊统筹在职70%退休75%，年限额8万元 |
| 原文链接 | http://www.czsjzq.gov.cn/xxfb/zfxxgk/zfxxgkzn_1/t7390568.shtml |
广西壮族自治区省级政策
| 政策名称 | 广西谈判药品双通道管理实施办法 |
|---|---|
| 适用范围 | 广西壮族自治区 |
| 发文机构 | 广西壮族自治区医疗保障局 |
| 发文字号 | 桂医保发〔2021〕XX号 |
| 发文日期 | 2021-01-01 |
| 执行日期 | 2021-01-01 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 建立谈判药双通道机制，定点医院和药店两渠道供应并享受同等待遇，保障谈判药品供应 |
| 原文链接 | https://www.nanning.gov.cn/ggfw/bmfw/ylws/ylbmxx/t6693963.html |
国家级政策
| 政策名称 | 国家医保局关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见 |
|---|---|
| 适用范围 | 全国 |
| 发文机构 | 国家医疗保障局 |
| 发文字号 | 医保发〔2021〕28号 |
| 发文日期 | 2021-04-22 |
| 执行日期 | 2021-04-22 |
| 当前状态 | 有效 |
| 重点内容 | 建立谈判药品双通道管理机制，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应谈判药品并享受同等报销待遇 |
| 原文链接 | http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/8/25/art_37_5630.html |
常见问题 FAQ
Q: 崇左医保目录怎么查询？
A: 可通过国家医保服务平台APP查询药品是否在医保目录内，也可拨打12393咨询。崇左市执行国家和广西统一的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。
Q: 崇左谈判药双通道是什么意思？
A: 谈判药品实行双通道管理，定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应谈判药品并享受同等报销待遇。医院没有的谈判药，可到双通道定点药店购买并报销。凭祥市参保人可拨打0771-8558210咨询。Q: 凭祥市参保人医保目录问题去哪里咨询？
A: 可拨打凭祥市医疗保障局电话0771-8558210咨询，地址为凭祥市友谊大道40号市民服务中心四楼，办公时间周一至周五08:00-12:00、15:00-18:00。特殊药品单列门诊统筹在职70%、退休75%，年限额8万元。
延伸阅读：关于门诊报销，请参考《崇左普通门诊报销比例详解》；关于门诊慢特病，请参考《崇左门诊慢特病认定指南》。
行动建议 / 实操清单
步骤1：医生开药后，通过国家医保服务平台APP查询药品是否在医保目录内，确认报销类别。
步骤2：谈判药可在定点医院或双通道定点药店购买，享受同等报销；凭祥市参保人可拨打0771-8558210咨询定点药店名单。
步骤3：特殊药品单列门诊统筹在职报销70%、退休75%，年度限额8万元，注意年度额度使用情况。凭祥市可到凭祥市友谊大道40号市民服务中心四楼（电话0771-8558210）咨询。
本文来源：