天水市去外地生孩子怎么报销？市域内直接结算市域外降10个百分点

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维度	内容
适用人群	天水市参保职工、居民赴市域外定点机构住院分娩或实施计划生育手术
核心结论	市域内住院分娩由定点机构直接联网结算，个人只付政策范围外费用；市域外应办异地备案，政策范围内费用不设起付线、按本市同等级报销比例降低 10 个百分点。未办理备案擅自到外地住院分娩（流产）的，不设起付线但降低 25 个百分点；转外备案有效期 6 个月，出院后 3 个月内（最长 1 年）回参保地报销、拨付本人
关键数据	市域内直接结算；市域外备案降 10 个百分点、未备案降 25 个百分点；不设起付线；转外备案有效期 6 个月；回参时限 3 个月（最长 1 年）

3 分钟搞懂天水异地生育结算规则与降比例档位。

天水市域内定点直接结算，个人只付政策外费用；市域外备案的，不设起付线、按本市同等级降 10 个百分点；未备案擅自外出住院分娩的降 25 个百分点。转外备案有效期 6 个月，出院后 3 个月内回参报销、拨付本人。

在天水市域内定点医疗机构住院分娩，发生的生育政策范围内费用，由定点机构按待遇政策与参保人员直接结算，个人只支付应由自己承担的部分，统筹基金支付部分由医保经办机构与机构结算。

这与普通住院（有起付线）不同——生育住院本身不设起付标准，市域内直接结算的便利同样覆盖生育。

因特殊原因不能在本市定点机构分娩或流产的，应按规定办理异地就医备案。备案后，政策范围内费用不设起付线，按本市相同等级定点医疗机构报销比例降低 10 个百分点结算。

普通疾病转往市域外住院的，同样按本市同等级报销比例降低 10 个百分点；异地安置退休、长期居住、常驻异地人员办理长期备案后，不降低比例。

未办理备案手续而擅自到外地住院分娩（流产）的，政策范围内费用不设起付线，但按本市相同等级报销比例降低 25 个百分点结算。临时外出未备案的普通异地住院，也按降低 25 个百分点处理。

关键提醒：天水的"降 25 个百分点"档，对报销影响很大。赴市域外生育前，务必先确认备案类型，避免因"未备案"被大幅降比例。这与白银"临时外出降 20 个百分点"不同。

异地转诊备案有效期为 6 个月；异地安置等长期备案长期有效。没有实现直接结算的，出院后 3 个月内携带资料到医保关系所属经办机构结算，拨付到参保人本人；确有特殊原因可适当延长，最长不超过 1 年。

政策名称	天水市职工基本医疗保险和生育保险实施办法
适用范围	天水市
发文机构	天水市人民政府
发文字号	天政发〔2025〕16号
发文日期	2025-06-10
执行日期	2025-07-01
当前状态	有效（有效期 5 年）
重点内容	市域内生育直接结算、不设起付；市域外备案按本市同等级降 10 个百分点、未备案降 25 个百分点；转外备案有效期 6 个月；出院后 3 个月内（最长 1 年）回参报销、拨付本人
原文链接	https://www.tianshui.gov.cn/info/1621/1153262.htm

政策名称	甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知
适用范围	甘肃省
发文机构	甘肃省人民政府办公厅
发文字号	甘政办发〔2019〕95号
发文日期	2019-10-25
执行日期	2019-12-01
当前状态	有效
重点内容	两险合并后统一定点医疗服务管理与经办信息服务；推动生育医疗费用由经办机构与定点医疗机构直接结算，异地就医按省级规则衔接
原文链接	https://gansu.gov.cn/gsszf/c100071/201910/110387/files/1b58113041604202a997caebc0218d74.pdf

政策名称	国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见
适用范围	全国
发文机构	国务院办公厅
发文字号	国办发〔2019〕10号
发文日期	2019-03-06
执行日期	2019-03-25
当前状态	有效
重点内容	统一参保登记、基金征缴管理、医疗服务管理与经办信息服务；推动生育医疗费用由经办机构与定点医疗机构直接结算
原文链接	https://www.gov.cn/zhengce/content/2019-03/22/content_5375946.htm

三份文件构成天水异地生育结算的依据链：天水市以天政发〔2025〕16号定下"市域内直结、市域外备案降 10/未备案降 25"的本地规则，省级与国家级文件保障两险合并后结算通道统一。对赴外地生育的参保人，关键动作是——先备案、再就医、保留票据、出院后及时回参保地报销。

天水异地生育的报销逻辑，是"市域内直结、市域外两档降比例"的结构，与白银（临时外出降 20）的细微差异在于：天水未备案降 25、备案降 10。2025 年把生育住院并入基本医保后，异地比例也统一到基本医保异地就医框架。

从趋势看，随着全国医保信息平台完善，市域外直接结算覆盖范围会扩大。参保人赴外地生育前，最该做的是提前备案，避免落入"降 25 个百分点"档。

Q: 在天水市域内生孩子怎么结算？
A: 定点机构直接结算，个人只付政策范围外费用；生育住院不设起付标准。

Q: 去外地生孩子能直接报销吗？
A: 已办异地备案的，政策范围内费用不设起付线、按本市同等级降 10 个百分点；未备案的降 25 个百分点。

Q: 异地住院报销比例是多少？
A: 备案降 10 个百分点；未备案降 25 个百分点；异地安置/长期居住长期备案不降比例。

Q: 临时外出没备案会怎样？
A: 按本市同等级报销比例降低 25 个百分点，报销明显缩水。

Q: 回参保地报销要带什么、多久内？
A: 保留住院票据、费用清单、诊断证明、出生医学证明等，出院后 3 个月内（最长 1 年）回天水经办机构报销，拨付本人。

步骤1：确认本次生育在市域内还是市域外，预计耗时 5 分钟。

步骤2：若在市域外，提前办理异地备案（转诊/长期居住），预计耗时 30 分钟。

步骤3：在定点机构住院分娩，市域内直接结算、市域外先自费并保留全部票据，预计耗时 20 分钟。

步骤4：市域外生育的，出院后整理票据回天水参保地医保经办机构报销，预计耗时 60 分钟。