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| 维度 | 内容 |
|---|---|
| 适用人群 | 参加兰州市职工基本医疗保险的在职职工（含灵活就业人员）、领取失业保险金期间的失业人员，以及未参保的男职工配偶。 |
| 核心结论 | 须连续缴满12个月且费率分四档，中断超3个月将丧失生育津贴资格。 |
| 关键数据 | 四档费率8.35%/9%/11%/5.4%；生育前连续缴费满12个月；断缴≤3个月可补缴视同连续，超3个月不补发待遇；津贴申领时限为生育或终止妊娠后1年内。 |
兰州市2025年7月新细则落地，参保资格与缴费门槛直接决定生育医疗费能否报销、津贴能否领取。
兰州市参加职工医疗保险的在职职工与灵活就业人员，同步参加生育保险后，最关心生育医疗费怎样申请、津贴如何领取。2025年7月施行的《兰州市生育保险实施细则》明确了参保资格与连续缴费满12个月的津贴门槛。
一、哪些人能在兰州市参加生育保险并申请待遇
参加兰州市职工医保的在职职工，含灵活就业人员，同步参加生育保险。领取失业金期间的失业人员，也同步参保。男职工未参保配偶，仅享受生育医疗待遇。
在职职工与灵活就业人员
企业职工、机关事业单位在职人员均应参保。灵活就业人员个人按5.4%缴费，纳入生育医疗保障。退休人员按规定享受对应医疗待遇。
失业人员与男职工配偶
领取失业金人员由失业保险基金代缴保费。其按规定享受医疗与津贴待遇。男职工配偶未参保的，可享受生育医疗待遇。
二、兰州市生育保险四档费率与缴费要求
生育保险费与职工医保合并缴纳，由税务部门统一征缴。费率按人员类别分四档，个人不单独缴纳生育保险。
费率分四档，合并缴纳不单收
公务员及事业单位费率为8.35%。其他用人单位费率为9%。失业人员费率为11%。灵活就业人员费率为5.4%。
缴费满12个月是津贴门槛
生育前连续缴费满12个月的职工，次月起享津贴。按9%缴费的企业职工方可领津贴。灵活就业与男配偶不享受津贴。
三、断缴红线：3个月决定待遇成败
连续中断缴费3个月含以内，当月补缴视同连续。中断超3个月或未补缴，中断期间待遇不支付。
换工作断缴的代价
换工作断缴超3个月，不仅不报销。事后补缴仅累计年限，不补发待遇。务必保证生产当月往前连续缴满12个月。
申领渠道与关键材料
单位经办人通过微信"兰州市医疗保障局"公众号申报。或线下到所属县区医保经办机构办理。需社保卡、生育服务证、出生证明等。
政策导读
兰州市市级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 兰州市生育保险实施细则 | 兰州市 | 兰州市医疗保障局、兰州市财政局、国家税务总局兰州市税务局 | 兰医保发〔2025〕37号 | 2025-06-27 | 2025-07-01 | 有效（2025-07起执行） | 明确生育保险与职工医保合并缴纳，费率分四档（公务员事业8.35%、其他用人单位9%、失业11%、灵活就业5.4%）；连续中断≤3个月补缴视同连续；生育前连续缴满12个月次月享津贴 | https://www.lzanning.gov.cn/art/2025/7/16/art_21599_1528134.html |
| 兰州市基本医疗保障政策指南 | 兰州市 | 兰州市医疗保障局 | 无正式文号（政策指南） | 2024-07 | 2024-07 | 有效（现行参考指南） | 明确职工医保与生育保险捆绑，按9%缴费为生育津贴前提，连续缴满12个月方可享津贴 | https://ybj.lanzhou.gov.cn/col/col25729/index.html |
甘肃省省级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 甘肃省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案 | 甘肃省 | 甘肃省人民政府办公厅 | 甘政办发〔2019〕95号 | 2019-10-25 | 2019-12-01 | 有效（2019-12-01起施行） | 明确参加职工医保在职职工同步参加生育保险，两险合并征缴，个人不缴生育保险费 | https://www.gansu.gov.cn/gsszf/c100071/201910/110387/files/1b58113041604202a997caebc0218d74.pdf |
国家级政策
| 政策名称 | 适用范围 | 发文机构 | 发文字号 | 发文日期 | 执行日期 | 当前状态 | 重点内容 | 原文链接 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中华人民共和国社会保险法（2018年修正） | 全国 | 全国人民代表大会常务委员会 | 主席令第二十五号 | 2018-12-29 | 2018-12-29 | 有效（2018-12-29修正） | 第五十四条、第五十五条规定生育保险待遇由基金支付，职工个人不缴纳生育保险费 | http://www.gov.cn/xinwen/2018-12/29/content_5354525.htm |
| 国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见 | 全国 | 国务院办公厅 | 国办发〔2019〕10号 | 2019-03-06 | 2019-03-25 | 有效（2019-03-25发布） | 要求参加职工医保在职职工同步参加生育保险，两险合并实施，生育待遇不变 | https://www.gov.cn/zhengce/content/2019-03/25/content_5376559.htm |
《兰州市生育保险实施细则》（兰医保发〔2025〕37号）于2025年6月27日印发、2025年7月起在兰州市全域执行，是本市生育保险最直接的依据；其上位文件《甘肃省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（甘政办发〔2019〕95号）自2019年12月1日起在全省施行，国办发〔2019〕10号与《社会保险法》提供国家层面支撑。对读者的实际影响集中在三点：其一，钱——费率按身份分四档，灵活就业5.4%、企业9%等，缴费高低直接关联能否领津贴；其二，时间——生育前须连续缴满12个月，且断缴超3个月即丧失中断期待遇；其三，资格——只有按9%等企业标准缴费的职工才享津贴，灵活就业与男配偶仅享医疗待遇。
深度分析 / 趋势展望
兰州市2025年打出"降费、无异地、扩面"组合拳：灵活就业费率并档至5.4%并新增生育医疗待遇，人均年减负约268.8元；生育医疗"无异地"结算，目录内费用全额报销不设起付线；跨省转入职工在满足连续缴费条件后也可领津贴。未来1至2年，随着人口流动加剧，兰州有望进一步放宽转移接续认定、扩大辅助生殖等项目支付范围，并依托"医保小兰"平台推动生育津贴"即申即享"、办结时限压缩至10个工作日内，参保人办事成本将持续下降。
常见问题 FAQ
Q: 兰州市灵活就业人员参加医保能享受生育保险待遇吗？
A: 可以。个人按5.4%缴费即同步参加生育保险，享受生育医疗待遇，但不享受生育津贴。
Q: 在兰州市换工作断缴4个月还能报销生育医疗费吗？
A: 中断超3个月且未补缴，中断期间待遇不予支付；补缴仅累计年限，不补发，须重新计算连续缴费。
Q: 兰州市生育津贴申领要在什么时限内办理？
A: 用人单位或职工应在生育或终止妊娠后一年内，向医保经办机构申请生育津贴待遇。
Q: 兰州市男职工未参保配偶能报生育医疗费吗？
A: 可以。男职工配偶未参加基本医疗保险的，按规定享受生育医疗待遇，但不享受生育津贴。
行动建议 / 实操清单
步骤1：确认本人参保类别，核对单位按何档费率缴费，预计耗时5分钟
步骤2：关注"兰州市医疗保障局"微信公众号，进入医保服务查阅生育保险模块，预计耗时5分钟
步骤3：生产前确认连续缴费是否满12个月，提前规划避免断缴，预计耗时10分钟
步骤4：备齐社保卡、生育服务证、出生医学证明、诊断证明书及单位申报表，预计耗时15分钟
步骤5：产后由单位经办人线上申报或到所属县区医保窗口办理，预计耗时20分钟
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